[QUOTE=Екатерина А;33543034]я вообще туго соображаю в вопросе паразитов
В пятницу пойдем к Татьяне Владимировне, посмотрим. Очень не хочется младшего вормилом пичкать[/QUOTE]
при лямблиозе тоже вормил выписывают?
Вид для печати
[QUOTE=Екатерина А;33543034]я вообще туго соображаю в вопросе паразитов
В пятницу пойдем к Татьяне Владимировне, посмотрим. Очень не хочется младшего вормилом пичкать[/QUOTE]
при лямблиозе тоже вормил выписывают?
[QUOTE=mega-apple;33554020]лечение показано , только если ребенка что-то беспокоит, может встречатся здоровое носительство
[url]http://www.doktor.ru/articles/article.html?id=57689[/url][/QUOTE]
и я так думаю. можно же их ( к примеру) все жизнь лечить...у моей племянницы были обнаружены лямлии, и ее мама,поговорив с врачом, решила не лечить.
у нас после длительного лечения, сново были обнаружены аскариды. и уже рыдая в кабинете у врача, я говорила,что их же можно весь год пить( эти таблетки), на что она сказала,что можно пить только в конце лета, или 2 раза в год, если на ребенка это не влияет. но у нас дочка очень реагировала.я даже без анализа знала, что глисты есть.
[SPOILER="ТРИХОЦЕФАЛЕЗ (власоглав). Центр по контролю и профилактике заболеваний США"][B]Вступление[/B]
* Трихоцефалёз - глистная инвазия из группы нематодозов (гельминтоз), поражающая органы желудочно-кишечного тракта, возбудителем которой является власоглав (Trichuris trichiura)
[IMG]http://s017.radikal.ru/i410/1211/b4/fff36b673e5c.jpg[/IMG]
* [U]Жизненный цикл власоглава:[/U] [I]1. Неоплодотворенные яйца с фекалиями выносятся в окружающую среду; 2. в почве яйца проходят стадию 2-клеточного деления; 3. и становятся инвазионными; 4. Яйца становятся инвазионными в течение 15-30 дней; 5. после попадания в ЖКТ, из яиц в тонком кишечнике вылупляются личинки; 6. В толстой кишке личинки развиваются до взрослых особей (в среднем за 3 месяца). Взрослые черви (длиной до 5 см) живут в слепой и восходящей ободочной кишке. Взрослые черви прикрепляются в этом месте, путем ввинчивая своей передней части в слизистую оболочку кишки.[/I] В случае тяжелых инфекций власоглав может присутствовать в более дистальных отделах ЖКТ, таких как нисходящая ободочная и прямая кишка.
[IMG]http://www.cdc.gov/parasites/images/whipworm/home_page_image_whipworm.jpg[/IMG]
[I]Слева и справа: яйца Т. Trichiura; Центр: самка Т. Trichiura 4 см в длину[/I]
[B]Симптомы[/B]
* В большинстве случаев ([I]если количество власоглавов мало - менее 100 червей[/I]) протекает бессимптомно или с легкими симптомами: дискомфорт в животе, метеоризм, диарея или запор.
* [U]В случае тяжелых инфекций наблюдаются такие симптомы[/U]: частое, болезненное прохождение стула, который содержит слизь. Диарея (как правило, ночью) обычно имеет едкий запах. Может развиться дизентерийный синдром (у пациентов с более чем 200 червями) и состоит из боли в животе, тенезмы и кровавого поноса со слизью, что может привести к выпадению прямой кишки.
* [U]Другие симптомы при тяжелых инфекциях[/U]: боль в животе и вздутие живота, тошнота, рвота, метеоризм, головная боль, потеря веса, недоедание, анемии, дефицит витамина А, утолщение концевых фаланг пальцев, слоящиеся ногти. Неспецифические признаки, такие как нервозность, анорексия и крапивницы были зарегистрированы у некоторых людей.
* [U]Инкубационный период[/U] точно неизвестен, предполагается что длится около 12 недель
* [U]Пик заболеваемости[/U] приходится на детей в возрасте от 2-х до 10 лет. Мальчики более подвержены заражению, потому что они больше контактируют с грязью.
[B]Причина[/B]
* Trichuris trichiura или власоглав – круглый червь. беловатого цвета гельминты обитают в начальном отделе толстой кишки. Власоглавы глубоко внедряются своим утончённым передним концом тела в стенку кишки и питаются тканевой жидкостью и кровью. Самки 35-50 мм в длину, а самцы – 30-45 мм.
[IMG]http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/emergency_medicine/756148-780913-788570-1678904.jpg[/IMG]
* Изредка люди заболевают власоглавами животных Trichuris vulpis и Trichuris suis
* Люди являются основным, но не единственным резервуаром для Т. Trichiura (например, переносчиками яиц также являются собаки, тараканы, некоторые виды мух)
* Самки начинают откладывать яйца спустя 60 - 70 дней с момента заражения и откладывают в день от 3 000 до 20 000 яиц
* Продолжительность жизни взрослых особей в толстой кишке 1-3 года, изредка до 5 лет.
* Личинки в яйцах очень чувствительны к условиям окружающей среды:
личинки развиваются за 15-30 дней при постоянной температуре окружающей среды 22 градуса C, но развитие может занять до 7 месяцев, если температура колеблется между 6 и 24 градусами C. Яйца выживают лучше во влажных, тенистых местах. В идеальных условиях, яйца могут оставаться жизнеспособными в течение многих лет.
* Смертельными для яиц Т. Trichiura являются: воздействие прямых солнечных лучей более 12 часов, температура выше 40градусов C или ниже -8 градусов C в течение более чем 1 часа. Т. trichiura также погибают под воздействием 2% глутаральдегида или 1% гипохлорит натрия
* По последним данным определенные хромосомы могут быть ответственны за восприимчивость к инфекции Т trichiura у некоторых генетически предрасположенных лиц.
[B]Распространенность[/B]
* Среди детей в возрасте до 14 лет распространенность может превышать 5%
* Третья по распространенности ([I]после остриц и аскарид[/I]) в Украине глистная инвазия среди детей ([I]около 1/4 населения Земли заражено власоглавами[/I])
[B]Осложнения[/B]
* Анемия. В тяжелых случаях может произойти: задержка роста, выпадение прямой кишки, аппендицит, колит и проктит. У детей, тяжелые инфекции могут вызвать также нарушение умственного развития.
[B][U]Когда звонить?[/U][/B]
[U][I]Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если[/I][/U]
* Вы или ваш ребенок имеет симптомы трихоцефалеза, и никто в вашей семье ранее не был инфицирован.
* Вы видите власоглава (других червей) в кале вашего ребенка.
* Вы или ваш ребенок имеет симптомы трихоцефалеза, вы не обнаружили глистов, и вы хотите обратиться к врачу, даже если вы или ваш ребенок имели ранее инфекцию.
* Вы начали лечение трихоцефалеза безрецептурными препаратами, но он не излечился. ([U]Примечание[/U]: [I]Не используйте безрецептурные лекарства для лечения гельминтов у ребенка младше 2 лет, прежде не посоветовавшись с врачом[/I])
* У вашего ребенка был диагностирован трихоцефалез в последнее время и сейчас есть симптомы повторного заражения.
* Ваш врач прописал лекарство от власоглава, и трихоцефалез не прошел в течение ожидаемого срока.
* Вы или ваш ребенок испытываете побочные эффекты от лекарств
* У Вас или Вашего ребенка с трихоцефалезом развиваются любые другие симптомы.
* Лихорадка или боль в животе либо кровавый понос могут быть признаком осложнения заболевания
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
[I][U]Родительская забота (уход) на дому, если[/U][/I]
* Вы проконсультировались у врача, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
[B][U]Советы по уходу (заботе)[/U][/B]
[B]1. Вступление:[/B]
* T trichiura обычно встречается в ассоциации с другими гельминтами, которые распространены (эндемичны) в аналогичных условиях, как правило, это А. lumbricoides (аскариды)
* Анализ крови ([I]ИФА, другая серология[/I]) на гельминты не дают ответа о заражении власоглавами. Нигде в развитых странах ни ИФА не применяют для диагностики трихоцефалеза. В крови могут быть антитела, а власоглава уже может и не быть. Анализ крови (по методу ИФА) осуществляется только на токсоплазмоз, токсокароз, фасциолез, описторхоз, эхинококкоз. Выявление всех остальных более-менее распространенных паразитов анализом крови недостоверно.
* Определить власоглавов можно по симптомам и [URL="http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/v0579282-86"]анализу кала на яйца гельминтов[/URL] ([I][U]метод Като[/U], обогащения и другие анализы кала методами концентрации являются исследованиями выбора, т.к. нативный мазок малорезультативен[/I]) либо червям в кале. В случае наличия отрицательного результат анализ кала он сдается троекратно (с произвольным интервалом)
* При анализе кала на кишечных паразитов свежесть стула имеет значение только при подозрении на амебиаз и гименолепидоз. Для выявления всех остальных паразитов пригоден кал, простоявший несколько часов. Чтобы предотвратить его разложение ([I]единственно с целью пощадить обоняние сотрудников лаборатории[/I]), кал лучше хранить в холодильнике. Т.е. кал для анализа на яйца власоглавов может быть и вечерним.
* Яйца в кале не будут обнаружены, если прошло не более 60 дней с момента заражения. Яйца трудно обнаружить в кале при легких поражениях.
* Колоноскопия часто показывает взрослых червей прикрепленных к слизистой оболочке кишечника
* По данным ОАК может наблюдаться легкая анемия (редко) и/или эозинофилия 5-20% (часто). Не должны считаться диагностическими маркерами, т.к. при многих глистных инвазиях, аллергических заболеваниях могут наблюдаться ([I]не является специфичным для трихоцефалеза[/I]).
[B]2. Профилактика[/B]
* Профилактика заражения инвазиями заключается в соблюдении личной гигиены.
* Избегайте контакта с почвой, которая может быть загрязнена человеческими экскрементами, в том числе человеческими фекалиями (т.н. "ночное золото") используемыми для удобрения культур.
* Избегайте близких контактов с животными, контактирующими с загрязненной почвой
* Мойте тщательно руки с мылом и теплой водой перед обработкой пищи.
* Научите детей тому, как важно мыть руки, чтобы предотвратить инфекцию.
* Держите ногти вашего ребенка короткими и чистыми.
* Вымойте, очистите, или приготовьте (обработайте термически) все сырые овощи и фрукты перед едой, особенно те, которые были выращены в почве, которая была удобрена навозом.
* Всегда пользуйтесь туалетом и канализацией, не допускайте дефекаций на открытом воздухе
* Не удобряйте растительность почвой с человеческими экскрементами.
* Заражение происходит во всем мире в теплом и влажном климате, где санитария и гигиена являются бедными, в том числе в зонах умеренного климата в теплое время года.
* Нельзя допускать появления собачьего кала на территориях, где играют дети (песочницы, игровые площадки и т.п.). Газоны/места, где испражняются собаки должны находится под прямыми солнечными лучами и не должны обильно увлажняться. Также необходимо проводить дегельминтизацию домашних питомцев.
* В эндемичных районах яйцами власоглава могут быть заражены такие вещи/объекты: разделочные доски, монеты, бумажные деньги, дверные ручки, пыль, мебель, насекомые, соленья, общественные бани и туалеты, общественный транспорт (например, автобусы), общественные объекты благоустройства (например, песок, газоны), умывальники
* В развивающихся странах, ВОЗ рекомендует осуществлять ежегодно профилактическое лечение без сдачи анализов кала, в группах повышенного риска. Группы высокого риска включают детей дошкольного и школьного возраста, женщин детородного возраста и профессии, где существует высокий риск тяжелых инфекций.
[B]3. Лечение антигельминтными препаратами ([U]назначаются только врачом[/U]):[/B]
* Контактных без лабораторно подтвержденного диагноза не лечат.
* Препараты действуют на взрослых особей, яйца и личинки.
* Как правило, лечение быстрое и эффективное. Лечение трихоцефалеза одной пероральной дозой антигельминтного препарата не является эффективным/удовлетворительным
* [URL="http://aapredbook.aappublications.org/content/1/SEC295/SEC315/T139.expansion.html"]Препаратом выбора[/URL] в возрасте старше 6-ти месяцев и старше является (кроме беременных на 1-м и 2-м триместре) [URL="http://mozdocs.kiev.ua/liki.php?name=&lang=1&manufacturer=&category=0&likform=0&pokaz=&atcode=P02CA01&go=%CF%EE%F8%F3%EA&nav=1&hf=1&am="]мебендазол [/URL]([I]эффективность 70-90%, дозировка по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней на голодный желудок. ВОЗ не рекомендует прием в возрасте младше 2-х лет[/I]) или [URL="http://mozdocs.kiev.ua/liki.php?name=&lang=1&manufacturer=&category=0&likform=0&pokaz=&atcode=P02CA03&go=%CF%EE%F8%F3%EA&nav=1&hf=1&am="]альбендазол [/URL]([I]эффективность около 80%, дозировка 400 мг 3 дня подряд во время приема пищи. Жирная пища повышает эффективность. ВОЗ не рекомендует в возрасте младше 2-х лет[/I]) либо у детей массой более 15 кг ивермектин (200 мкг/кг/сутки 3 дня подряд на голодный желудок). В настоящее время ни альбендазол, ни ивермектин не одобрены FDA для лечения трихоцефалёза.
* По данным [URL="http://reference.medscape.com/medline/abstract/21062129"]исследования [/URL]эффективность лечения мебендазолом или альбендазолом увеличивается при добавлении ивермектина
* Последние исследования показывают хорошую эффективность (89%) нитазоксанида в дозе 100 мг (в возрасте от 1 года до 3 лет) или 200 мг (в возрасте от 4 до 11 лет) 2 раза в день в течение 3-х дней подряд
* Схема лечения в течение 5-7 дней может быть предложена для пациентов с тяжелыми инфекциями (по крайней мере 1000 и более Trichuris яиц/г кала)
* Несмотря на ограниченные данные, свидетельствующие о том, что эти препараты безопасны для детей в возрасте младше 2-х лет, риски и выгоды от терапии должны быть рассмотрены до назначения. В возрасте 1 года, ВОЗ рекомендует сократить альбендазол до половинчатой дозы.
* Контрольное исследование необходимо провести спустя 2 недели после лечения, особенно если продолжают присутствовать симптомы. Если контрольные исследования продемонстрировали неэффективность лечения, врач порекомендует сменить препарат, изменить его дозу или длительность приема
* Пациенты с диарей могут потребоваться добавление в схему лечения лоперамида с целью увеличения продолжительности контакта антигельминтных препаратов с паразитами.
* Стационарное лечение может быть оправдано для пациентов с выпадением прямой кишки или тяжелой анемией.
* Некоторые врачи назначают сорбенты вместе с противоглистными, что крайне недопустимо, т.к. они снижают концентрацию действующего вещества антигельминтика и ухудшают результат лечения
[B]4. Анемия[/B]
* Железодефицитная анемия [URL="http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78345"]лечится приемом препаратов железа[/URL]. Среднесуточная доза железа при лечении ЖДА составляет 3 мг/кг.
* В сутки один взрослый власоглав высасывает 0,005 мл крови
[B]5. Дополнительные сведения:[/B]
* Считается, что частичный защитный иммунитет развивается с возрастом и дети не защищены изначально
[B]6. Заразность (контагиозность): [/B]
* Передача происходит фекально-оральным путем, в первую очередь в результате употребления сырой воды, сельскохозяйственной продукции или продуктов питания загрязненной яйцами паразита.
* Передача от человека к человеку при непосредственном контакте невозможна
[B]7. Ожидаемое излечение (прогноз): [/B]
* Как правило, трихоцефалез самопроходящее заболевание. При лечение, как правило, в течение 1 недели исчезают все симптомы.
[B]8. Позвоните своему врачу, если:[/B]
* Вашему ребенку становится хуже с лечением или если появляются новые симптомы
[B][I]И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"[/I][/B]
[B][U]Оговорка[/U][/B]: [I]Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.[/I]
[URL="http://www.cdc.gov/parasites/whipworm/"]Оригинал [/URL]на англ языке
Дополнительная информация: [URL="http://aapredbook.aappublications.org/content/1/SEC131/SEC280.body?sid=26046ce7-e327-440d-975d-75219ee9bcc4"]1[/URL], [URL="http://aapredbook.aappublications.org/content/1/SEC295/SEC315/T139.expansion.html"]2[/URL], [URL="http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh2922e/3.2.html"]3[/URL], [URL="http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_912.pdf"]4[/URL], [URL="http://emedicine.medscape.com/article/788570-overview#showall"]5[/URL], [URL="http://www.uptodate.com/contents/enterobiasis-and-trichuriasis?source=search_result&search=trichuriasis&selectedTitle=1~11"]6[/URL], [URL="http://www.patient.co.uk/doctor/Trichuriasis-%28Whipworm%29.htm"]7[/URL], [URL="http://en.wikipedia.org/wiki/Trichuriasis"]8[/URL]
[B][U]Полезные ссылки:[/U][/B]
[URL="http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=137751"]1. Вред Тройчатки Эвалар и других фитопрепаратов.[/URL]
[URL="http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20503"]2. Глистные инвазии - профилактика заражения. РМС[/URL] [/SPOILER]
Здравствуйте! Дочке (14 лет) поставили диагноз лямблиоз и прописали метронидазол (5 дней по 3 таблетки в день по 0,25 гр.). Прочитала отзывы в интернете и что-то меня эти отзывы настораживают. Может кто-то давал своим детям этот препарат? Поделитесь, пожалуйста!
[QUOTE=Cielo;33650522]Здравствуйте! Дочке (14 лет) поставили диагноз лямблиоз и прописали метронидазол (5 дней по 3 таблетки в день по 0,25 гр.). Прочитала отзывы в интернете и что-то меня эти отзывы настораживают. Может кто-то давал своим детям этот препарат? Поделитесь, пожалуйста![/QUOTE]
метронидазол входит в схемы лечения лямблиоза, как и любое лекарство имеет побочные действия
Добрый день всем. Девочки кто сталкивался с постоянными запорами при лямблиозе? Сил нет уже ни каких- поменяли уже 3-х гастроентерологов- лечение безрезультатное, мучаемся уже почти год.Я в отчаянии - кажется это не закончиться никогда. Посоветуйте хорошего инфекциониста. SOS
[SPOILER="ЛЯМБЛИОЗ (лямблии)."][B]Вступление[/B]
* Лямблиоз (гиардиаз) — заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке
* [U]Жизненный цикл:[/U] И цисты и трофозоиты могут быть обнаружены в кале 1.Цисты живучи и могут выжить несколько месяцев в холодной воде. Заражение происходит при проглатывании цист в загрязненной воде, пище, или фекально-оральным путем ([I]руками или механическая передача[/I]) 2. в желудке и двенадцатиперстной кишке в присутствии кислот и ферментов поджелудочной железы происходит эксцистирование ([I]каждый циста производит 2 трофозоита[/I]) номер 3. Трофозоиты переходят в тонкую кишку, где они быстро размножаются, с удвоением в течение 9-12 часов ([I]путем продольного бинарного деления[/I]). Оставаясь в просвете проксимального отдела тонкой кишки, они могут свободно перемещаться или прикрепяться к слизистой оболочке ([I]не вторгаясь в эпителий слизистой оболочки[/I]). 4. Инцистирование происходит когда трофозоиты мигрируют в толстую кишку ([I]при нейтральном рН и вторичных желчных солях[/I]). Цисты на этом этапе обнаруживаются наиболее часто в недиарейном кале. 5. Поскольку цисты являются инфекционными, вскоре после выделения с фекалиями, от человека к человеку возможна передача. В то время как значение зараженных животных лямблиями, в качестве резервуара остается неясным.
[IMG]http://s005.radikal.ru/i210/1211/1d/dc9886e7a7c4.jpg[/IMG]
[IMG]http://www.cdc.gov/parasites/images/giardia/home_page_image_giardia.jpg[/IMG]
[I]Слева: трофозоиты G. Intestinalis; Центр: цисты G. Intestinalis при окрашивании трехцветном; Справа: G. intestinalis в культуре пробирке, из слайда контроля качества[/I]
[B]Симптомы[/B]
* В большинстве случаев (50-75%) протекает бессимптомно. Бессимптомное носительство может сохраняться в течение нескольких месяцев
* [U]Симптомы у детей включают (по мере уменьшения распространенности)[/U]: понос ([I]в 90% случаев, водянистая диарея, которая может чередоваться с мягким стулом или даже запором. Стул не содержит кровь или гной[/I]), недомогание и слабость (в 85%), вздутие живота, метеоризм и спазмы в животе на тощак (в 70-75%), отрыжка (сернистая), тошнота (в 70%), зловонный, жирный стул (в 70%, который, как правило, плавает в воде), потеря в весе (65%), рвота (30%), субфебрильная температура (в 10-15%, 37-38 градусов С), кислотность желудка. Симптоматическая инфекция часто приводит к непереносимости лактозы ([I]в 20-40% симптомных случаев - клинически проявляется обострением кишечных симптомов после приема молочных продуктов. Восстановление может занять несколько недель, даже после эрадикации паразита[/I])
* [U]Внекишечные проявления [B]редки [/B]и включают в себя[/U]: крапивница, эритема, кожный зуд, отек глаз и суставов, бронхоспазм, загрудинное жжение, реактивный артрит или синовит, болезни желчевыводящих путей, афтозные язвы, неврологические симптомы ([I]например, раздражительность, нарушение сна, депрессия[/I]). Этиология таких внекишечных симптомов, скорее всего, в результате активации иммунной системы и перекрестной/молекулярной мимикрии. Достаточные данные, подтверждающие причинно-следственную связь, отсутствуют
* Симптомы обычно появляются спустя 1-3 недели после инфицирования и могут ослабевать и вновь появляться циклически. При отсутствии лечения симптомы могут длиться в среднем независимо от возраста 2-10 недель. Значительная потеря веса (10 % от веса тела) встречается примерно у 50% пациентов с симптомами
* Хронический лямблиоз (у 50% лиц с симптомным лямблиозом) может развиться вслед за острой фазой заболевания или может развиться в отсутствие острого заболевания.
* [U]Симптомы хронического лямблиоза могут включать в себя[/U]: жидкий стул, но не понос, зловонный стул, сильная потеря веса (10 до 20 % от веса тела), расстройство всасывания (мальабсорбция), недомогание, усталость, депрессия, спастические боли в животе, метеоризм, отрыжка (сернистая).
* [U]Инкубационный период[/U] составляет 1-9 недели, в среднем 9 дней
* [U]Пик заболеваемости[/U] приходится на июль - октябрь среди детей в возрасте 1-9 лет
[B]Причина[/B]
* Ля́мблии, или жиа́рдии (лат. Giardia) — род жгутиковых протист из отряда дипломонадид
* Лямблии существуют в двух формах: подвижной (вегетативной) и неподвижной (форма цист). Подвижная форма лямблий имеет 4 пары жгутиков и присасывательный диск, с помощью которого она прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки. Лямблии влияют на способность организма усваивать жиры и углеводы из рациона, поэтому диарейный стул содержит непоглощенные жиры
* Форма трофозоита G лямблии каплевидная и его размеры 9-21 мкм в длину и 5-15 мкм в ширину.
* Циста с гладкой стенкой и овальной формы, размером 8-12 мкм в длину и 7-10 мкм в ширину. По мере того как циста созревает, происходит деление и циста готова выпустить 2 трофозоита. Как только хозяин заражен, трофозоиты могут появиться из цист в двенадцатиперстной кишке в течение нескольких минут. Эксцистирование происходит в течение 5 минут под воздействием среды с рН между 1.3 и 2.7.
* Очень редко (при тяжелых инфекциях), лямблии могут распространяться из двенадцатиперстной кишки в желчевыводящие пути и поджелудочную железу, что приводит к холециститу, холангиту или гранулематозному гепатиту. Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы со снижением секреции трипсина и липазы также были описаны. В желчном пузыре и желчевыводящих путях не живут, потому что попадая в желчь, как правило, гибнут. Лямблии не поражают печень
* Цисты лямблии были обнаружены в более чем 80% образцах воды из озер, рек и прудов/водохранилищ, а также до 15% проб бутилированной воды. Giardia защищен внешней оболочкой, что позволяет ему жить вне организма в течение длительного времени и делает ее устойчивой к дезинфекции воды хлором (при концентрации 1 мг/л цисты погибают лишь через 72 ч). Вода (питьевая вода и рекреационные воды) является наиболее распространенным методом передачи.
* При комнатной температуре (около 25 С), цисты могут выжить в течение 1 недели
* В сухом, теплом помещении, под прямыми солнечными лучами, цисты могут выжить в течение нескольких дней
* Кипячение в воде 100 С более 1 минуты губительно для цист, как и пребывание более 10 минут в 70 градусной С воде
* Во влажной, прохладной среде, цисты могут выжить в течение нескольких недель
* В воде температурой ниже 10 С (например, озеро), цисты могут выживать в течение 1-3 месяцев
* В воде температурой выше 10 С (например, в реке, воде из-под крана), цисты могут выжить в течение меньшего времени, чем в более холодных температурах. Например, в воде выше 37C, могут выжить менее чем 4 дня
* Giardia intestinalis может быть подразделена на основе молекулярного анализа на так называемые различные генетические комплексы (A, B, C, D, E и F). Некоторые из этих комплексов могут быть классифицированы еще дальше на подтипы, как, например AI, A-II, A-III, A-IV. Каждый комплекс способен инфицировать определенные виды. Клинические симптомы, у инфицированных комплексом В, как правило тяжелее чем у инфицированных А
[IMG]http://s019.radikal.ru/i619/1211/36/ad6e4868b93e.jpg[/IMG]
[B]Распространенность[/B]
* Лямблиоз является наиболее часто диагностированным кишечным паразитарным заболеванием в развитых странах и среди туристов с хронической диареей
* Среди детей в возрасте до 10 лет распространенность может превышать 25%
[B]Осложнения:[/B]
* Потеря веса, дисахаридазная недостаточность, дефицит цинка и неспособность усваивать жиры, лактозу, витамин А и витамин В12
* Тяжелый лямблиоз может вызвать задержку физического и умственного развития, медленное развитие, и быть причиной недоедания
* Редкие осложнения включают холецистит, реактивный артрит, панкреатит, артериит сетчатки и иридоциклит
[B][U]Когда звонить?[/U][/B]
[U]Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если[/U]
* Вы или ваш ребенок имеет симптомы лямблиоза ([I]симптомы диареи, спазмов, вздутия живота и тошнота, которые длятся больше недели[/I]), и никто в вашей семье ранее не был инфицирован
* Диарейный стул 6 и более раз в течение 24 часов
* Вы или ваш ребенок имеет симптомы лямблиоза, и вы хотите обратиться к врачу, даже если вы или ваш ребенок имели ранее инфекцию
* Вы начали лечения лямблиоза безрецептурными препаратами, но он не излечился. ([U]Примечание[/U]: [I]Не используйте безрецептурные лекарства для лечения лямблиоза у ребенка младше 2 лет, прежде не посоветовавшись с врачом[/I])
* У вашего ребенка был диагностирован лямблиоз в последнее время и сейчас есть симптомы повторного заражения
* Присутствуют симптомы обезвоживания ([I]например, отсутствие мочи в течение 8 часов, нет слез и очень сухо во рту, сухая морщинистая кожа, запавшие глаза, раздражительность[/I])
* Диареи, которая продолжается в течение нескольких дней, особенно если аппетит плохой, и ваш ребенок либо постепенно теряет вес или не набирает столько, сколько ожидалось
* Ваш врач прописал лекарство для лечения, и лямблиоз не прошел в течение ожидаемого срока
* Вы или ваш ребенок испытываете побочные эффекты от лекарств
* У Вас или Вашего ребенка с лямблиозом развиваются любые другие симптомы
* Лихорадка или боль в животе могут быть признаком осложнения
* Вы подозреваете целиакию, СРК, ГЭРБ или гастроэнтерит другой этиологии
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
[B][U]Советы по уходу (заботе)[/U][/B]
[B]1. Вступление:[/B]
* 10-25 цист способны вызвать клиническое заболевание у 8 из 25 (31%) пациентов. Употребление более 25 цист приводит к 100% инфицированности
* Лямблии не являются причиной аллергических проявлений, но могут их усиливать
* Определить лямблии можно по симптомам и микроскопии кала. В случае наличия отрицательного результат анализ кала он сдается троекратно (с 2-х дневным перерывом или с произвольным интервалом в течение недели, после однократного анализа цисты выявляют в 50-70%, после 3-х кратного в более чем 90% случаев). Цисты выделяются нерегулярно, «слепые окна» часты (иногда до нескольких недель). Результативность анализов существенно повышается при использовании методов эфирной концентрации, трехцветного окрашивания или забора кала в консервант (10% формалина или поливинилового спирта) вместо нативного мазка. Чувствительность теста выше для диарейных образцов стула, потому что они содержат более высокие концентрации организмов
* Трофозоиты не будут обнаружены, если кал не свежий (прошло более 40 мин с момента забора), т.к. быстро распадаются вне ЖКТ
* Тестирование стула методом РЭМА, дает достаточно точные данные (чувствительность 85-98% и специфичность 90-100%), если 3-кратный анализ стула не может выявить инфицирование при наличии симптомов. Уровни иммуноглобулина (IgG и IgM) остаются повышенными в течение длительного времени, поэтому они не полезны для постановки диагноза острого лямблиоза. Анализ крови (по методу ИФА) осуществляется только на токсоплазмоз, токсокароз, фасциолез, описторхоз, эхинококкоз. Выявление всех остальных более-менее распространенных паразитов анализом крови недостоверно
* Эзофагогастродуоденоскопия - дуоденальное зондирование (или entero/string-test) с паразитологическим анализом содержимого может быть использовано у больных, у которых диагноз подозревается, но недоказан после микроскопии кала и РЭМА. Данный метод также может быть использован для пациентов, у которых продолжают проявляться симптомы мальабсорбции после терапии
* Антибиотики, клизмы, слабительные могут маскировать цисты, поэтому микроскопия кала должна быть отложена на 5-10 дней
* У больных лямблиозом отсутствуют лейкоциты в кале
* По данным ОАК, как правило, эозинофилия отсутствует
[B]2. Профилактика[/B]
* Профилактика заражения инвазиями заключается в соблюдении личной гигиены
* Избегайте контакта с почвой, которая может быть загрязнена человеческими экскрементами, в том числе человеческими фекалиями (т.н. "Ночное золото") используемыми для удобрения культур
* Избегайте близких контактов с животными, контактирующими с загрязненной почвой
* Чистите зубы кипяченой водой
* Мойте тщательно руки с мылом и теплой водой перед обработкой пищи и перед едой, а также после сморкания/чихания/кашля, посещения туалета, смены подгузника, прикосновения к животным, возвращения с улицы
* Научите детей тому, как важно мыть руки, чтобы предотвратить инфекцию
* Не допускайте глотания воды во время купания или игры в воде, особенно в озерах, реках, источниках, прудах и ручьях и прочую неочищенную воду (из артезианских скважин, колодцев и т.п.)
* Если безопасность питьевой воды вызывает сомнения, то:
- Пейте воду из бутылок
- Питьевая вода, должна быть отстояна, прокипячена (в течение более чем 5 мин) и/или дезинфицирована с применением галогенирующих соединений или специальных устройств фильтрации (размер пор <1 мкм). Добавление хлора или йода в воду менее эффективно, чем кипячение или фильтрация, но они могут быть использованы в качестве альтернативы
* Вымойте, очистите, или приготовьте (обработайте термически) все сырые овощи и фрукты перед едой, особенно те, которые были выращены в почве, которая была удобрена навозом
* Регулярное лечение инфицированных лиц в высоко эндемичных районах, где водоснабжение продолжают быть загрязнено имеет сомнительную ценность, поскольку повторное заражение может легко произойти
[B]3. Лечение (назначается [U]только [/U]врачом):[/B]
* Лямблиоз самопроходящее заболевание. Бессимптомное носительство, как правило, не требует лечения (т.к. в регионах где вода заражена цистами это бессмысленно из-за повторного инфицирования), за исключением того, чтобы предотвратить бытовую передачу в группах риска (например, от малышей к беременным и пациентам с гипогаммаглобулинемией или кистозным фиброзом)
* Как правило, лечение быстрое и эффективное. Если контрольные исследования продемонстрировали неэффективность лечения, врач порекомендует сменить препарат, изменить его дозу или длительность приема, а также комбинировать препараты
* Пациентам рекомендуется избегать лактоза-содержащих продуктов в течение 1 месяца после окончания терапии
* Разумной считается рекомендация по ограничению потребления углеводов (особенно "быстрых/коротких"), т.к. они способствуют размножению
* [URL="http://aapredbook.aappublications.org/content/1/SEC295/SEC315/T139.expansion.html"]Препаратами выбора[/URL] являются [URL="http://mozdocs.kiev.ua/liki.php?name=Metronidazole&lang=2&manufacturer=&category=0&likform=0&pokaz=&atcode=&go=%CF%EE%F8%F3%EA&nav=1&hf=1&am="]метронидазол [/URL]([I]эффективность 80-100%, дозировка 15 mg/kg/день раздельно в 3-х дозах через каждые 8 часов в течение 5-7 дней. ВОЗ рекомендует 15 мг/кг/день в несколько приемов в течение 5-10 дней[/I]) либо если возраст старше 1 года nitazoxanide ([I]1-3 года – 100 мг дважды в день 3 дня подряд; 4-11 лет – 200 мг дважды в день 3 дня подряд; старше 12 лет – 500 мг дважды в день 3 дня подряд[/I]) или если возраст старше 3-х лет [URL="http://mozdocs.kiev.ua/liki.php?name=Tinidazole&lang=2&manufacturer=&category=0&likform=0&pokaz=&atcode=&go=%CF%EE%F8%F3%EA&nav=1&hf=1&am="]тинидазол [/URL]([I]эффективность 90%, 50 mg/kg единоразово; но не более 2 г, следует принимать во время еды. ВОЗ рекомендует 50 мг/кг единоразово но не более 2г в течение 3-х дней[/I]). Метронидазол и паромомицин в настоящее время [B]не [/B]одобрены FDA для лечения лямблиоза.
* Альтернативные препараты: паромомицин (эффективность 55-90%), фуразолидон (эффективность около 80%), мепакрин/акрихин или альбендазол.
* Фуразолидон или Паромомицин являются антибиотиком выбора у беременных женщин
* Спустя 3 недели после лечения врач может назначить анализ стула для контроля эрадикации, особенно актуально для тех у пациентов, у которых развивается рецидивирующая диарея после лечения (понос может быть вызван непереносимостью лактозы, а не рецидивом Giardia)
[B]4. Дополнительные сведения (в том числе лямблии и домашние питомцы):[/B]
* Грудное вскармливание, кажется, защищает детей от Giardia intestinalis
* Секретирование IgA антител является важным гуморальным ответом на инфекцию, когда трофозоиты локализуются в просвете кишечника
* Риск приобретения Giardia инфекции от собак или кошек невелик. Тип лямблий, который заражает людей, как правило, не тот же, который заражает собак и кошек
* Молодые животные, щенки и котята, имеют более высокий риск инфицирования, чем взрослые собаки и кошки
* Периодически посещайте ветеринара, потому что домашние питомцы могут не иметь никаких симптомов лямблиоза, но при этом быть его переносчиками
* Чтобы свести к минимуму воздействие лямблий если у вас есть собаки или кошки: надевайте перчатки, работая в саду, чтобы уменьшить риск вступления в контакт с инфицированными фекалиями или почвой; мойте бытовые поверхности регулярно; мойте и продезинфицируйте области, к которым ваш питомец имеет доступ к, а также предметы, игрушки, постельные принадлежности, воду и пищу регулярно.
* Купайте всех домашних животных с шампунем после медикаментозного лечения, чтобы убедиться в отсутствии фекальных остатков
* Ограничьте доступ вашей собаки к необработанным поверхностям воды (ручьи, пруды, озера), чтобы избежать повторного заражения животных и загрязнения воды.
* Мойте контактные вещи в посудомоечной машине с сухим циклом при температуре 45 градусов 20 минут; при температуре 50 градусов – 5 минут или при температуре 73 градуса – 1 минуту
* Сушите вещи в сушильной машине 30 минут и более, если она недоступна сушите вещи на воздухе под прямыми солнечными лучами
* Для дезинфекции поверхностей используйте бытовую химию, содержащую алкил диметил хлорида аммония (alkyl dimethyl ammonium chloride)
[B]5. Заразность (контагиозность): [/B]
* Передача происходит фекально-оральным путем, в первую очередь в результате употребления сырой воды, сельскохозяйственной продукции или продуктов питания загрязненной яйцами паразита.
* От человека к человеку передача является обычным явлением, причем 25% членов семьи с инфицированными детьми сами становятся инфицированными
* Инфицированный человек может выделять в окружающую среду 1-10 млрд. цист ежедневно в своих фекалиях
[B]6. Ожидаемое излечение (прогноз): [/B]
* Большинство детей выздоравливает самостоятельно, даже без лечения, в течение 6 недель. При лечении, как правило, в течение 1 недели исчезают все симптомы.
* Лямблиоз не связан со смертностью за исключением редких случаев крайнего обезвоживания, в первую очередь детей или детей с недостаточным питанием.
* Некоторые пациенты могут испытывать стойкие симптомы (например, хроническая диарея/стеаторея, мальабсорбция), несмотря на эффективность лечения, которые обычно исчезают в течение нескольких недель - нескольких месяцев
* Существуют лямблии устойчивые к медикаментам или повторное заражение может произойти
[B][I]И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"[/I][/B]
[B][U]Оговорка[/U][/B]: [I]Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.[/I]
[URL="http://www.cdc.gov/parasites/giardia/"]Оригинал [/URL]на англ языке
Дополнительная информация: [URL="http://emedicine.medscape.com/article/176718-overview#showall"]1[/URL], [URL="http://aapredbook.aappublications.org/content/1/SEC131/SEC183.body?sid=ed79b335-c91f-4009-9567-b6205f4421af"]2[/URL], [URL="http://aapredbook.aappublications.org/content/1/SEC295/SEC315/T139.expansion.html"]3[/URL], [URL="http://www.patient.co.uk/doctor/Giardiasis.htm"]4[/URL], [URL="http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh2922e/2.html"]5[/URL], [URL="http://cks.clarity.co.uk/patient_information_leaflet/giardiasis"]6[/URL], [URL="http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-giardiasis?source=see_link"]7[/URL]
[B][U]Полезные ссылки:[/U][/B]
[URL="http://www.doktor.ru/articles/article.html?id=57689"]1. Лямблиоз – достал всерьез![/URL]
[URL="http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=112668"]2. Правила сбора кала. РМС[/URL][/SPOILER]
[QUOTE=Марина1803;33554915]и я так думаю. можно же их ( к примеру) все жизнь лечить...у моей племянницы были обнаружены лямлии, и ее мама,поговорив с врачом, решила не лечить.
у нас после длительного лечения, сново были обнаружены аскариды. и уже рыдая в кабинете у врача, я говорила,что их же можно весь год пить( эти таблетки), на что она сказала,что можно пить только в конце лета, или 2 раза в год, если на ребенка это не влияет. но у нас дочка очень реагировала.я даже без анализа знала, что глисты есть.[/QUOTE]
мы пока лечим только старшему, там клиническая картина, как по книге: проблемы с желчным, обсыпает,нос заложен, периодически боль в районе пупка, беспокойно стал ночами спать
[QUOTE=Екатерина А;33742885]мы пока лечим только старшему, там клиническая картина, как по книге: проблемы с желчным, обсыпает,нос заложен, периодически боль в районе пупка, беспокойно стал ночами спать[/QUOTE]
Это не симптомы лямблиоза
Симптомы
* В большинстве случаев (50-75%) протекает бессимптомно. Бессимптомное носительство может сохраняться в течение нескольких месяцев
* Симптомы у детей включают (по мере уменьшения распространенности): понос (в 90% случаев, водянистая диарея, которая может чередоваться с мягким стулом или даже запором. Стул не содержит кровь или гной), недомогание и слабость (в 85%), [U][B]вздутие живота, метеоризм и спазмы в животе на тощак (в 70-75%), отрыжка (сернистая)[/B][/U], тошнота (в 70%), зловонный, жирный стул (в 70%, который, как правило, плавает в воде), потеря в весе (65%), рвота (30%), субфебрильная температура (в 10-15%, 37-38 градусов С), кислотность желудка. Симптоматическая инфекция часто приводит к непереносимости лактозы (в 20-40% симптомных случаев - клинически проявляется обострением кишечных симптомов после приема молочных продуктов. Восстановление может занять несколько недель, даже после эрадикации паразита).
* В[B][U]некишечные проявления редки и включают в себя: крапивница[/U][/B], эритема, кожный зуд, [B][U]отек глаз [/U][/B]и суставов, бронхоспазм, загрудинное жжение, реактивный артрит или синовит,[B][U] болезни желчевыводящих путей[/U][/B], афтозные язвы,[B][U] неврологические симптомы (например, раздражительность, нарушение сна,[/U][/B] депрессия). Этиология таких внекишечных симптомов, скорее всего, в результате активации иммунной системы и перекрестной/молекулярной мимикрии
* Симптомы обычно появляются спустя 1-3 недели после инфицирования и могут ослабевать и вновь появляться циклически. При отсутствии лечения симптомы могут длиться в среднем независимо от возраста 2-10 недель. Значительная потеря веса (10 % от веса тела) встречается примерно у 50% пациентов с симптомами
* Хронический лямблиоз (у 50% лиц с симптомным лямблиозом) может развиться вслед за острой фазой заболевания или может развиться в отсутствие острого заболевания.
* Симптомы хронического лямблиоза могут включать в себя: жидкий стул, но не понос, зловонный стул, сильная потеря веса (10 до 20 % от веса тела), расстройство всасывания (мальабсорбция), недомогание, усталость, депрессия, спастические боли в животе, метеоризм, отрыжка (сернистая).
* Инкубационный период составляет 1-9 недели, в среднем 9 дней
* Пик заболеваемости приходится на июль - октябрь среди детей в возрасте 1-9 лет
[QUOTE=Екатерина А;33742885]мы пока лечим только старшему, там клиническая картина, как по книге: проблемы с желчным, обсыпает,нос заложен, периодически боль в районе пупка, беспокойно стал ночами спать[/QUOTE]
у нас тоже самое,сегодня идем к гастроэнтерологу,я уже не могла дождаться этого дня,потому что ре чахнет на глазах:((
а кто-то пользовался lanta-z? у меня знакомая дочке ликвидировала лямблии таким образом.
[QUOTE=mamba 75;33731231]Добрый день всем. Девочки кто сталкивался с постоянными запорами при лямблиозе? Сил нет уже ни каких- поменяли уже 3-х гастроентерологов- лечение безрезультатное, мучаемся уже почти год.Я в отчаянии - кажется это не закончиться никогда. Посоветуйте хорошего инфекциониста. SOS[/QUOTE]
Были у инфекциониста,странно но направила к гастроентерологу.....А сколько ребенку?Мы пропили хофитол и стул нормализовался......А после азбуки здоровья и трав выпили касторку доча 6 раз была на горшке и кг 3 *без растройства *кала вышло....
Рецепт от лямблей: конце июля-начале августа надо собрать сосновые шишки, в это время они зелёные и покрыты белым налётом -смолой. Шишки ополоснуть холодной водой, положить в большую кастрюлю или ведро, залить ключевой водой на 15 -20 см выше уровня шишек и поставить кипятить с открытой крышкой на медленный огонь в течение 8 часов (можно с перерывами). Пену снимать.
Затем всё процедить, шишки выбросить, а оставшаяся жидкость и есть лекарство, только её нужно потом сварить как варенье. Если жидкости получилась одна пол-литровая банка, то и сахара нужно 0,5 кг (то есть в пропорции 1:1 по объёму) .
Варенье варить 1 час, оно получится как настоящее, только с запахом малины, а не сосны .
Но применять его как лекарство - не более 2 столовых ложек натощак. Бывает так, что организм не принимает сладкого на голодный желудок, тогда можно и после еды .
Советую, кстати, попить варенье не только больным, но и здоровым . Помимо лямблий оно очищает лёгкие и желудочно-кишечный тракт.
Варить варенье лучше в плохонькой кастрюльке, иначе можно испортить хорошую -смола отмывается плохо. А когда будете процеживать, постелите в раковину тряпочку или газетку, иначе нечаянно можете плеснуть и испортить раковину.
[QUOTE=ААнгелинА;33933715]Были у инфекциониста,странно но направила к гастроентерологу.....А сколько ребенку?Мы пропили хофитол и стул нормализовался......А после азбуки здоровья и трав выпили касторку доча 6 раз была на горшке и кг 3 *без растройства *кала вышло....[/QUOTE]
А сколько лет вашей девочке и в каком количестве пили касторку?
Девчат,как правильно сдать анализ кала на гельминты? Я слышала,что надо доставить в лабораторию его теплым,а на сайтах пишут -До отправки в лабораторию материал должен храниться в холодильнике при 4 – 8 С. И как правильно?
[QUOTE=алексий I;33956076]Девчат,как правильно сдать анализ кала на гельминты? Я слышала,что надо доставить в лабораторию его теплым,а на сайтах пишут -До отправки в лабораторию материал должен храниться в холодильнике при 4 – 8 С. И как правильно?[/QUOTE]
мы сдавали в Резника вчерашний с холодильника....и нашли,это было 3 месяца назад...сейчас по прошествии 2 месяцев после лечения пересдаем опять...так же из холодильника...пока тфу тфу... в Резника спрашивала лаборантов- сказали что если яйца в кале есть -то они уже никуда не денутся даже ч/з неделю
[QUOTE=little_juli;33945174]А сколько лет вашей девочке и в каком количестве пили касторку?[/QUOTE]
3 года,3 месяца - 1 ч.л. в 6 утра,запивали пару капель лимона и столовая ложка кипяченой воды....Но это после 1 недели трав.....как мы пропили...
[QUOTE=Molly-sun;33959151]мы сдавали в Резника вчерашний с холодильника....и нашли,это было 3 месяца назад...сейчас по прошествии 2 месяцев после лечения пересдаем опять...так же из холодильника...пока тфу тфу... в Резника спрашивала лаборантов- сказали что если яйца в кале есть -то они уже никуда не денутся даже ч/з неделю[/QUOTE]
А какие глисты нашли?И у кого ВЫ лечились?
[QUOTE=ААнгелинА;33961136]А какие глисты нашли?И у кого ВЫ лечились?[/QUOTE]
нашли аскариды... лечились тоже в Резника.
Нашли золотистый стафилокок и яйца аскарид. Подскажите, чтобы избавится от этих гадов, к кому лучше обратиться (гастроэнтеролог, инфекционист или может к кому-то другому)?