Определение
* Зудящая сыпь с плоско приподнятыми розовыми волдырями/пятнами (лат. urtica), которые в центре бледного цвета (в окаймлении), сходных по виду с волдырями от ожога крапивой
* Если есть аллергическая реакция на какое-либо вещество, то организм вырабатывает в кровь гистамин (и другие нонапептиды), который и вызывает на коже зуд, отек и другие аллергические симптомы.
* Альтернативные названия – уртикария, крапивная лихорадка, крапивная сыпь.
Симптомы
* Приподнятые розовые волдыри (припухлости) с центром бледного цвета (в окаймлении)
* При нажатии (пальпации) пятна становятся бледными/белыми
* Крапивница может выглядеть как укус комара
* Размеры пятен варьируются от 12 мм до нескольких см (как правило, диаметр 1-2 см)
* Формы пятен разнообразные и меняются неоднократно
* Сыпь зудящая
Причины
* Как правило, крапивница вызвана вирусной инфекцией.
* Также может быть аллергическая реакция на пищу (моллюски, орехи, яйца, рыба, соя, шоколад, клубника, специи, молоко, томаты и т.п.), лекарства (пеницилин, аспирин, ибупрофен и другие) инфекции (мононуклеоз и т.п.) и паразиты (гельминты – фасциолез, черви - аскариды), укус насекомого, или другие вещества контактирующие с кожей (латекс, косметика, растения). Зачастую причина неизвестна. Пятна, появившиеся из-за пищи, обычно исчезают в течение 6 часов.
* Другими причинами являются: эмоциональный стресс, переохлаждение, пребывание на солнце, чрезмерное потоотделение, другие заболевания (волчанка, прочие аутоиммунные заболевания, лейкимии)
* Локализованные пятна появляются, как правило, из-за контакта кожи с растениями, пыльцой, продуктами питания или слюны, перхоти домашних животных. Локализованные пятна не вызваны лекарствами, инфекциями или приемом пищи.
Распространенность
* Крапивницей болеют 15-25% детей хотя бы раз.
Осложнения:
* Потеря сознания, отек Квинке на лице, зуд и дискомфорт
* Анафилактический шок (опасный для жизни, распространение аллергической реакции по всему телу, что вызывает затруднение дыхания)
* Отек Квинке в горле может привести к опасной для жизни блокировки дыхательных путей.
Когда звонить?
Звоните 103 немедленно (ваш ребенок, возможно, нуждается в скорой медицинской помощи), если
* Затрудненное дыхание или одышка
* Хрип, стридо или кашель с быстрым началом
* Затрудненное глотание, слюнотечение или невнятная речь с быстрым началом
* Тяжелые, опасные для жизни аллергические реакции в прошлом
Позвоните врачу, немедленно (ночью или днем) если
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень плохо
* Крапивница началась после укуса пчелы, применения лекарств или аллергенной пищи (например, арахис или рыба)
* Лицо или язык опухли
* Возраст ребенка до 1 года с широко распространенными поражениями
Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* Тяжелая крапивница (глаза закрыты из-за опухоли, сильный зуд и т.д.) не улучшилось после второй дозы дифенгидрамина (димедрола)
* Присутствует лихорадка или опухшие суставы
* Наблюдаются боль в животе, понос или рвота
Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* Крапивница мешает нормальной жизнедеятельности после приема дифенгидрамида (димедрола) каждые 6 часов в течение более 24 часов
* Подозреваете продукты питания в качестве причины
* Высыпания кравницы произошли 3 или более раза в год, а причина неизвестна
* Крапивница длится в течение 1 недели
Родительская забота (уход) на дому, если
* Крапивница без осложнений, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Советы по уходу (заботе)
1. Локализованные пятна крапивницы:
* При локализации пятен, мойте пораженные участки кожи водой с мылом.
* Если присутствует зуд, массажируйте область холодным (сухим) компрессом или льдом в течение 20 минут.
* Локализованные пятна обычно исчезают в течение нескольких часов и не нуждаются в приеме антигистаминных препаратов (дифенгидрамин – димедрол, бенадрил).
2. Дифенгидрамин для распространенной по телу крапивницы:
* Дайте дифенгидрамин 4 раза в день при распространенной сыпи, которая зудит.
* Если у вас есть только другое (лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин) антигистаминное средство в доме (но не Benadryl/Димедрол), используйте его.
* Продолжайте применять дифенгидрамин 4 раза в день, пока пятна не исчезнут в течение 12 часов.
*
Противопоказания: Возраст до 1 года (
Причина: Д
ифенгидрамин оказывает седативный эффект). Позвоните вашему врачу.
3. Крапивница, связанная с пищевыми продуктами:
* Продукты могут вызвать широкораспространенную крапивницу
* Иногда крапивница изолирована только вокруг рта
* Крапивница из-за пищи обычно временная и проходит в течение 6 часов
4. Прохладные ванны: Приймите прохладные ванны в течение 10 минут, чтобы облегчить зуд (можно добавить 60 мл пищевой соды). (
Внимание:
не допускайте переохлаждения) Растирайте области сильного зуда кубиком льда в течение 10 минут.
5. Удалите аллергены: Примите прохладные ванну или душ, если сыпь вызвана пыльцой или контактом с животным. Поменяйте одежду.
6. Избегайте аллергенов: Попытайтесь определить вещество, которое вызывает сыпь (например, определенная пища), это поможет вашему ребенку в будущем избежать крапивницы. Не пользуйтесь горячими ванной или душем. Не одевайте плотноприлегающую одежду.
7. Прочее медикаментозное лечение:
* В случае если наблюдается тяжелая крапивница или развивается отек Квинке в горле (что заблокирует или затруднит дыхание) может потребоваться введение эпинефрина (адреналина) или кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон).
* В случае если антигистаминные препараты самостоятельно не помогают, то дополнительно могут быть назначены: блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, низатидин) перорально кортикостероиды (преднизолон) или антидепрессанты (доксепин).
8. Заразность (контагиозность):
* Крапивница не заразна.
* Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу, если сыпь не мешают нормальной жизнедеятельности.
* Если сыпь, связана с инфекцией, ваш ребенок может вернуться в школу после нормализации температуры, и ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычной жизнедеятельности.
9. Ожидаемое излечение (прогноз): Крапивница, вызванная вирусным заболеванием, как правило, длится в течение 3 - 4 дней (пятна могут исчезать и вновь появляться), затем окончательно исчезает. Большинство детей болеют крапивницей один раз в жизни. В большинстве случаев невозможно установить причину крапивницы. Хроническая крапивница присутствует более 6 недель.
10. Позвоните своему врачу, если:
* Тяжелая крапивница наблюдается после второй дозы дифенгидрамина
* Зуд значительно не уменьшается в течение 24 часов непрерывного приема дифенгидрамина
* Крапивница длится в течение 1 недели
* Вашему ребенку становится хуже
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"
Оговорка:
Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.
Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D.
Last Reviewed: 8/1/2010
Last Revised: 10/20/2010
Content Set: Pediatric HouseCalls Symptom Checker
Copyright 1994-2011 Barton D. Schmitt, M.D.
Оригинал на англ языке –
здесь.
Дополнительная информация
здесь и
тут.
Социальные закладки