Вступление
* Здесь рассматриваются вопросы о закупорке слезного протока ранее диагностированной врачом
Симптомы
* Постоянно водянистые глаза (слезотечение)
* Слезы заполняют глаз, а иногда и опускаются по лицу, даже без плача
* Глаза не красные и веки не опухшие (при условии что нет инфицирования)
* Присутствует при рождении у 10% новорожденных
* При этом обе стороны блокируются у 30% детей с заблокированными каналами
Причина
* Вызывается блокировкой канала (слезного протока), который обычно доставляет слезы из глаз к носу
* Начало слезотечения может быть отложено до 1 или 2-х месячного возраста, когда производство слез увеличивается.
* Другие редкие причины: амниотоцеле (растяжение слезного мешка) и дакриоцистит (воспаление слезного мешка у новорожденных)
Когда звонить?
Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью), если
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень плохо
* Веки очень красные или сильно опухли
* Покраснение (конъюнктивы) на внутреннем углу века
*
Помутнение роговицы
Позвоните своему врачу в течение 24 часов (в рабочее время), если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
*
Гной в глазах
* Веки красные или опухшие
Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* Диагностика никогда не проводилась врачом
* Возраст старше 12 месяцев
Родительская забота (уход) на дому, если
* Ранее был поставлен диагноз закупорка слезного протока, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Советы по уходу (заботе)
1. Заверение:
* Закупорка слезного протока является распространенным состоянием, которое проявляется у 10% новорожденных.
* Обе стороны блокируются у 30% детей.
* Закупорка слезного протока не требует лечения, только если он не инфицируется.
* Рецидивы бактериальных инфекций являются показаниями к раннему хирургическому вмешательству
2. Гной в глазах:
* Большое количество гноя в глазах или склеенные веки (Исключение: кроме склеивания только в углу глаза) означает, что у ребенка
вторичная бактериальная инфекция.
* Это распространенное состояние при закупорке/блокировке слезного протока и она должна пройти в течение нескольких (как правило, 5-7 дней) дней после применения глазных капель или мази с антибиотиком (сульфацил, 0,3% гентамицин, 0,3% тобрамицин, 0,3% ципрофлоксацин).
* Обратитесь к врачу, чтобы он выписал рецепт.
В то же время, выполните следующие действия:
3. Удалите Гной: Удаляйте засохший и жидкий гной из век теплой водой и мокрым ватным диском несколько раз в день.
Глазные капли с антибиотиком не будут действовать, если вы прежде не удалите гной, перед каждым закапыванием.
4. Массаж:
* Некоторые врачи рекомендуют массаж слезного мешка (там, где слезы собираются) два раза в день, другие нет. Массаж не требуется по мнению
AAP. Слезный проток открывается без каких-либо массажей. Если массаж рекомендуется, выполните следующие действия:
* Слезный мешок расположен во внутренней нижней части угла глаза. Этот мешок можно массировать, чтобы очистить его от старой жидкости и для профилактики инфекций.
* Ватным тампоном, делать это намного лучше, чем пальцем.
* Необходимо поставить на точку, чуть ниже места где сходятся два канальца перед впадением в слезный мешок. Нажмите (направление гидростатического движения) вверх. Будьте очень нежны/осторожны.
* Прозрачная жидкость должна выйти из угла глаза.
*
По рекомендациям других врачей, массаж необходимо делать в обратную сторону: Необходимо указательный палец помещать на точке, где сходятся два канальца перед впадением в слезный мешок, что бы блокировать выход слезы через канальцы и слезные точки. Гидростатическое давление должно направляться вниз в сторону препятствия для оттока, т.е. в сторону устья носослезного канала.
5. Лечение после 12-ти месячного возраста:
*
Зондирование: Зондирование помогает в 95 % случаев. Прогноз ухудшается пропорционально количеству процедур и возрасту пациентов. В редких случаях процедура оканчивается успешно, если она — третья по счету или пациент старше 3 лет
*
Носослезная интубация с применением силиконовых трубок. Рассматривается как процедура, альтернативная дакриоцисториностомии у детей, которым не помогло зондирование. Успешность процедуры — 80–95 %, однако большинству пациентов зондирование проводилось менее двух раз и они младше двух лет. Для пациентов с дакриоциститом в анамнезе и для тех пациентов, у которых обструкция, возникшая в ходе процедуры - прогноз неблагоприятный.
*
Баллонная расширяющая катетеризация с или без применения силиконовой трубки. Эта процедура дает лучшие результаты по сравнению с простой интубацией.
* Повторяющееся зондирование и интубация могут привести к таким серьезным осложнениям, как ложные ходы, рубцевания, стенозы.
*
Дакриоцисториностомия. Данный вид вмешательства применяется при сохраненной каналикуляризации.
*
Конъюнктивальная дакриоцисториностомия. Если в верхней части носослезной системы пациента есть рубцы или другие факторы, препятствующие ее открытию, то проводится протезирование, например, протезом Джонса (Jones tube). Процедуру не следует проводить детям до 10 лет, так как пациенту необходимо ухаживать за протезом. К тому же протезирование часто приводит к развитию незначительных осложнений и требует медицинского наблюдения. Если у пациентов с агенезией слезной точки не определяется каникулярная ткань, необходимо введение трубки Джонса.
6. Ожидаемое излечение (прогноз): более чем 90% слезных протоков открываются самопроизвольно к возрасту ребенка 12 месяцев.
7. Позвоните своему врачу, если:
* Глаз инфицирован
* Веки становятся красными или опухшими
* Вашему ребенку становится хуже
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"
Оговорка:
Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.
Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D. Last Reviewed: 8/1/2010 Last Revised: 9/23/2010
Content Set: Pediatric HouseCalls Symptom Checker Copyright 1994-2011 Barton D. Schmitt, M.D.
Оригинал на англ языке
здесь и
тут
Полезные ссылки:
1. Блокировка и зондирование слезного канала. РМС
2. Врожденная обструкция носослезного канала: клинический случай.
Тема: Забит слезный канал!
Сообщение от орхидея1
СЛЕЗНЫЙ КАНАЛ (проток) – ЗАБИТ (заблокирован). Американский институт педиатрии
Показать скрытый текст
Слезный канал заблокирован. Симптомы, причины, уход и лечение
Ваши права
Ответить с цитированием
Социальные закладки