Вступление (в данной информации рассмотрены)
* Боли в спине (включая острую боль, стрельбу, жжение и может ощущаться в любом месте в спины)
Причины
Дети младшего возраста
* Травма/растяжение мышц спины (
во время игры, после переноски тяжести/рюкзака)
* Инфекция, как правило, в возрасте до 10 лет:
Дисцит (возраст от 0 до 5 лет),
отеомиелит,
пиелонефрит, эпидуральный абсцесс,
пневмония, эндокардит, вирусная миалгия, пиомиозит, воспаление тазовых органов
* Опухоли костей: первичные костные новообразования встречаются редко. Наиболее распространенными являются саркома Юинга, аневризмы костной кисты, доброкачественная остеобластома, остеоидная остеома и первичная лимфома
* Опухоли спинного мозга, например, эпендимома
* Врожденная патология позвоночника, например, сколиоз
* Системные заболевания, например, серповидно-клеточная анемия
Дети старшего возраста
* Чрезмерное напряжение/перетружение спины или травмы мышц (в 25-75% случаев)
* Расстройства дисков: дисковые грыжи, болезнь Шойермана (в 4-8% случаев)
* Переломы позвоночника
* Спондилолиз (
в 5-6% случаев, в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек)
* Спондилолистез (
как правило боль в области поясницы. Чаще происходит в спорте с повторяющимися сгибания и разгибания: гимнастика, плавание, тяжелая атлетика, гребля, теннис и футбол)
* Воспалительные расстройства: анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит, болезнь Бехтерева
Другие редкие причины вне зависимости от возраста: аппендицит, серповидно-клеточный криз, сирингомиелия, холецистит, панкреатит, хронический рецидивирующий остеомиелит, психосоматическое заболевание, нефролитиаз, хронические болевые синдромы (как диагноз исключения)
Возможные причины в зависимости от характера боли в спине:
* Ночная боль (допсимптомы: лихорадка, недомогание, потеря веса) – опухоль, инфекция
* Ночная боль - защемление нервных корешков
* Острая боль (
корешковая боль - часто увеличена при кашле или напряжении, в положении стоя или сидя, и, как правило облегчение в положении лежа) - грыжа межпозвоночного диска, соскальзывание апофиза (эпифиза), спондилолиз
* Острая боль (травмы, неврологические симптомы) – перелом позвоночника
* Острая боль (болезненность мышц) – растяжение мышц
* Хроническая боль (жесткий кифоз) - кифоз Шойермана, психологические проблемы
* Хроническая боль (
утренняя скованность, болезненность в крестцово-подвздошном сочленении) - воспалительная спондилоартропатия
* Боль в спине при наклоне вперед
(корешковая боль - часто увеличена при кашле или напряжении, в положении стоя или сидя, и, как правило, облегчение в положении лежа) - грыжа межпозвоночного диска, соскальзывание апофиза (эпифиза)
* Боль при разгибании спины назад - Спондилолиз, спондилолистез, поражения или травмы позвоночника
* Боль с недавно начавшимся сколиозом (
лихорадка, недомогание, потеря веса) - Опухоли, инфекции, грыжа межпозвоночного диска, свищ
* Боль с недавно начавшимся сколиозом (возраст 15 лет и старше) – идиопатический сколиоз (
ранее считалось что сколиоз не вызывает боли в позвоночнике, но по последним данным около 30% детей испытывают периодическую боль)
* Другие причины боли (
аномальные результаты анализов мочи, дизурия, лихорадка, боли в костях, история серповидно-клеточной анемии) - пиелонефрит, серповидно клеточный криз
Когда звонить?
Срочно позвоните по номеру 103 (ваш ребенок, возможно, нуждается в скорой медицинской помощь), если:
* Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
* Нарушена координация движений
* Слабость/парез в руке/ноге и другие неврологические симптомы (изменения личности, судороги и т.п.)
Позвоните своему врачу сейчас (ночью или днем), если
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень болезненно
* Возраст до 4-х лет
* Системные проявления (
лихорадка, потеря веса, боль в животе, дисфункция мочевого пузыря)
* Ригидность спинных мышц
* Боль, которая отдает в одной или обеих ногах
* Боль, которая не дает уснуть или пробуждает от сна (ночные боли)
* В анамнезе рак или туберкулез
* Вы считаете, что ваш ребенок должен быть срочно осмотрен врачом
Позвоните своему врачу в течение 24 часов (в рабочее время), если
* Вы считаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен врачом, но не срочно
* Боль усиливается
* Постоянная боль и возраст ребенка менее 11 лет
Позвоните своему врачу в течение недели, если
* У Вас есть другие вопросы или опасения
* Симптомы сохраняются в течение более 4-х недель
Родительская забота (уход) на дому, если
* Обычные непродолжительные боли в спине, вызванные физнагрзукой или перенапряжением и вы получили консультацию врача
Советы по уходу (заботе)
1. Заверение:
* У детей младшего ребенка, отказ ползать, сидеть, или ходить может указывать на боль в спине
* Боль в спине у детей гораздо чаще является серьезным основным заболеванием по сравнению со взрослым и заслуживает пристального внимания
* Примерно от 50 до 75 % детей имеют неспецифические боли в спине
* Как правило, неспецифические боли вызваны растяжением мышц или плохой осанкой, реже, в некоторых случаях, неспецифические боли в спине могут быть связаны с настроением (депрессия или тревога). Иногда это связано с проблемами в школе или со сверстниками.
* Допдиагностика может включать, ОАК (с СОЭ), ОАМ, С-реактивный белок, рентген (КТ или МРТ)
2. Лечение:
* Зависит от основного заболевания. Инфекции – антибиотикотерапия и т.д.
* Идиопатические боли требуют лишь симптоматического лечения (обезболивающие, компрессы и т.п.) и изменения в активности и отдыхе. Потеря веса может быть рекомендована. В случае психоэмоциональных проблем – психотерапия или работа с психологом.
* Постельный режим не рекомендуется. С другой стороны, боли в спине вызванные перенапряжением не могут улучшиться без отдыха.
* Активность, как правило, помогает уменьшить боль (кроме случаев приступа боли). Рекомендованы упражнения на растяжку и укрепление мышц спины. Необходимо избегать таких видов активной деятельности, при которой происходят ударные нагрузки (бег, прыжки, батут и т.п.). Ребенок должен временно избегать действий, которые приводят к скручиванию или изгибанию спины.
* Теплые компрессы могут облегчить боль
3. Лечение боли: Дайте ибупрофен или парацетамол
4. Профилактика нагрузок на спину:
* Сильных нагрузок на спину следует избегать:
- Опираясь или наклоняясь вперед.
- Если изменяются естественные изгибы средней и нижней части спины.
- Во время округления плеч.
* Избегайте нагрузок на одно плечо.
* Выберите хороший дизайн рюкзака:
- Легкий материал.
- Мягкие регулируемые ремни стороны (мин 5 см в ширину).
- Со спинкой в наличии
- С набедренной частью ремня, чтобы распределить вес от плеч до таза.
- С колесами на днище (тянуть, а не носить).
*
Обучите ребенка правильно распределять нагрузку и носить:
- Использовать обе лямки (ремня).
- Тяжелые предметы складывать вниз рюкзака
- Использовать и заполнять полностью отсеки для предотвращения внезапного смещения распределения веса.
- Правильно регулировать рюкзак.
- Научить правильно снимать рюкзак (не наклонятся назад).
- Избегать перегрузки
* Остерегайтесь определенных видов спорта у детей младшего возраста, например, гребля, гимнастика, борьба, боулинг.
5. Позвоните своему врачу, если:
* Ограничение в движении
* Присуствует также лихорадка
* Возраст младше 5 лет
* Вашему ребенку становится хуже
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"
Оговорка:
Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию ГРАМОТНОГО врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.
Первоисточники:
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7
Полезные ссылки:
1. Здоровая спина. Комаровский
Сообщение от Lenka D
Тема: Ортопед
Боль в СПИНЕ у детей. Американская академия семейных врачей
Показать скрытый текст
Боль в спине.
.
Ваши права
Ответить с цитированием
Социальные закладки