Вступление
* Любая сыпь на коже под подгузником (пеленкой)
* Ограничено возрастной группой (от рождения до 3 лет), где применяются подгузники (памперсы), пеленки
* Если кожа под подгузником красная, а кожа в складках не красная, то причина – раздражение (химическое, механическое)
Причины
* Химическое раздражение кожи из-за смешивания кала и мочи под подгузником. Становится хуже во время случаев диареи
* Трение подгузников о кожу
* Чувствительная кожа. Дети, склонные к атопическому дерматиту, экземе могут получить раздражение чувствительной кожи
* Аллергические реакции - использование моющих средств или влажных салфеток, а также кондиционера и отбеливателя для белья, некоторые травы, компоненты лосьонов, пудр, масел, гомеопатических препаратов
* Введение прикорма (твердой пищи), что может вызвать жидки и/или частый стул
* Прием антибиотиков ребенком или кормящей матерью (нарушают баланс «хороших» и «плохих» бактерий)
*
Другие «непеленочные» причины: грибковая или бактериальная инфекция, псориаз, чесотка и т.п.
Распространенность
* Эпизоды пеленочного дерматита наблюдаются у 7-35% детей, как правило, в возрасте до года, но может быть в любом возрасте при ношении подгузников
Осложнения
* Главным осложнением являются – вторичные грибковые (дрожжевые - Candida Albicans) или бактериальные инфекции (Staphylococcus, Streptococcus), например, импетиго.
Когда звонить?
Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью) если
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя больным
* Ярко-красная кожа, которая отслаивается слоями
* Большая красная область при наличии лихорадки
* Возраст ребенка до 1 месяца при наличии маленьких водянистых пузырей или прыщи (например, ветряная оспа) пятнами
* Возраст ребенка до 1 месяца и он выглядит или ведет себя ненормально при любых условиях
Позвоните своему врачу в течение 24 часов (в рабочее время) если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* Прыщи, волдыри, открытые язвы, фурункулы, желтые корки, красные полосы
Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* Сыпь очень болезненна или кровоточит
* Распространился за пределы области подгузника
* Сыпь не улучшилась через 3 дня от начала лечения грибов (дрожжей)
Забота (уход) родителей на дому, если
* Умеренная пеленочная сыпь, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Советы по уходу (заботе)
1. Смена подгузников:
* Частая смена подгузников (каждые 2-3 часа или сразу после каждого эпизода стула) для предотвращения контакта кожи с калом (стулом) ребенка. При этом, как минимум, необходимо одна смена подгузников (пленок) в течение ночи.
* Рассмотрите возможность смены бренда или типа подгузников. Во многих случаях индивидуальный подбор бренда (вне зависимости от стоимости) подгузников может помочь.
* Избегайте синтетической одежды поверх подгузника для того чтобы подгузник «дышал».
2. Омывайте область подгузников (пеленок) теплой водой:
* Промыть кожу ребенка большим количеством теплой воды во время каждой смены подгузников (пеленок).
* Мойте с мылом (например, Dove) только после стула. (
Причина:
Частое использование мыла может мешать (задерживать) исцелению).
* Избегайте влажных салфеток. (
Причина:
Они покрывают кожу пленкой, но не смывают бактерии, чем помогают им размножаться).
3. Увеличение воздушных ванн:
* Оставляйте попу как можно больше времени на воздухе.
* Пеленки и подгузники закрепляйте свободно на талии, чтобы помочь циркуляции воздуха. Попробуйте подгузники большего размера.
* Во время кормления и сна/дрема, выкладывайте ребенка голым на полотенце или на водонепроницаемую пеленку. (
Причина:
Сухость снижает риск грибковой (дрожжевой) инфекции).
4. Защитные мази(крема)-барьеры:
* Если у вашего ребенка понос (диарея) и сильная сыпь вокруг ануса, используйте защитные мази (мази-барьеры), на основе или содержащие вазелин, ланолин (Ушастый нянь, Бепантен, Саносан бальзам и т.п.) и/или оксид цинка (например, Деситин, Цинковая мазь, Саносан крем и т.п.) и/либо ацетат алюминия.
Внимание:
помойте кожу перед применением.
* Вы также можете их использовать для профилактики сыпи во время каждой смены подгузников. (
Примечание:
Наносите только на чистую и сухую кожу)
* Мази и кремы раздражают кожу меньше по сравнению с лосьонами и жидкими растворами, но при этом создают барьер и не дают ей хорошо дышать. Крем впитывается в кожу и позволяет лучше ей дышать. Продукты, содержащие консерванты, ароматизаторы, или другие добавки не рекомендуется, поскольку они могут дополнительно раздражать кожу.
* Избегайте использования талька и пудры (
Причина:
менее эффективны по сравнению с мазями-барьерами, а также существенный риск попадания их в легкие ребенка)
5. Кортикостероиды: Если лечение сыпи, вызванной
аллергией,
атопическим или
себорейным дерматитом не помогло, ваш врач может назначить курс кортикостероидов. Препаратом выбора является 0,5-1% гидрокортизон. (
Примечание:
если сыпь вызвана грибками или бактериями, то кортикостеориды не применяются). Наносите тонким слоем на раздраженную кожу два раза в день в течение не более чем за одной недели. Другие (более сильные) кортикостероиды не используются у детей.
6. Антигрибковые препараты:
* Если сыпь ярко-красная с пупырышками (при этом присутствует и в складках, морщинах) или не уменьшается (не реагирует) на 3-х дневный уход теплой водой и воздушные ванны, подозревайте грибковую (дрожжевую) инфекцию. Используйте крема, содержащие Клотримазол (отпускаются без рецепта, например, Латримин, Кандибене, Клотримазол и т.п.) или Нистатин 3 раза в день.
* Тщательно мойте руки при смене (до и после) подгузников для предотвращения грибковой инфекции.
7. Болезненная кожа: Если кожа очень болезненна, погрузите пораженную область в теплую воду на 10 минут 3 раза в день. При этом добавьте 2 столовые ложки (30 мл) пищевой соды в ванну с теплой водой. Затем нанесите крем Клотримазол.
8. Бактериальная инфекция:
* Если у вашего ребенка на коже наблюдаются прыщи (папулы) желтого цвета, наполненные жидкостью с твердой коркой (могут вызывать зуд и/или болезненность) и/или болезненность или корка на конце пениса, подозревайте бактериальную инфекцию, вызванную стафилококком или стрептококком.
* Нанесите мазь с антибиотиком, такие как Полиспорин (отпускается без рецепта) 3 раза в день. Неоспорин и Бацитроцин рекомендуются не всем, т.к. у многих детей аллергия на их компоненты.
9. Себорея (Pitirosporum ovale): Если на коже под подгузником наблюдаются красные (или желтые) чешуйчатые жирные корочки (прыщи, пятна) при наличии похожих на других частях тела или кожи головы – подозревайте себорею (
себорейный дерматит).
10. Ожидаемое излечение (прогноз): При надлежащем лечении высыпания, как правило, улучшаются (проходят) в течение 3 дней. Если они не уменьшаются (не реагируют), вероятно, произошла грибковая (дрожжевая) инфекция.
11. Позвоните своему врачу, если:
* Сыпь стала не намного лучше после 3-х дневного лечения антигрибковыми препаратами
* Вашему ребенку становится хуже
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из пункта "Позвоните своему врачу"
Оговорка:
Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за то, как вы решите использовать эту информацию.
Оригинал на англ языке
здесь
Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D.
Last Reviewed: 8/1/2010
Last Revised: 9/14/2010
Content Set: Pediatric HouseCalls Symptom Checker
Copyright 1994-2011 Barton D. Schmitt, M.D.
Дополнительная информация -
здесь и
тут
Полезные ссылки:
1. Пеленочный дерматит. Комаровский.
Тема: 
ДЕРМАТИТ ПЕЛЕНОЧНЫЙ. Американский институт педиатрии
Показать скрытый текст
Пеленочный дерматит. Симптомы, причины, уход и лечение, когда звонить
Ответить с цитированием
Сообщение от Gazel999
Социальные закладки