Определение
* Аллергические реакции иммуноглобулина Е (Ig E) в носовой полости на аллергены в слизистой (аллергический ринит)
* Зуд в носу и прозрачные выделения являются распространенными симптомами
* Альтернативные названия – аллергический ринит, поллиноз или сезонный аллергический риноконъюнктивит
Симптомы
* Прозрачные выделения из носа с чиханием, шмыганием и зудом в носу
* Аллергия на глазах (зуд, «красные», «водянистые» и «опухшие» глаза)
* Заложенность ушей и носа также могут наблюдаться
* Ощущение щекотания, першения на задней части горла могут наблюдаться
* Зуд в ушных каналах, зуд кожи, и хриплый голос также могут симптомами
* Симптомы возникают во время сезона цветения растений
* Были подобные симптомы в течение того же периода в прошлом году
* Лихорадка (температура) отсутствует (несмотря на название болезни)
*
Пик заболеваемости приходится на возраст 4-6 лет в период цветения растений.
Причины
* Сенная лихорадка является аллергической реакция носа и придаточных пазух носа, при вдыхании раздражающих веществ, как правило, пыльцы и спор плесени.
* Трава (сено не является причиной, несмотря на название болезни), деревья и сорняки являются наиболее распространенными причинами пыльцы
* Аллергены (перхоть и пыльца на меху) от кошек, собак, лошадей, кроликов и других животных
* Пух и перья в подушках сами по себе аллергены, но также и пылевые клещи, собирающиеся в них
Распространенность
* Встречается у 10-20% детей. При этом мальчики болеют в 2 раза чаще девочек.
* По некоторым данным у 38% детей проходит в очень легкой форме в течение 7 дней.
* Если у родителей ребенка есть/была аллергия на что-либо или астма, то вероятность аллергии у ребенка составляет 30%, если это наблюдается у одного родителя и с вероятностью 50-70%, если у обоих.
* Если у ребенка в истории болезней были случаи экземы (атопического дерматита) или астмы либо полипы в носу, вероятность получить сенную лихорадку составляет 70%.
Осложнения:
* Проблемы со сном, ухудшение астмы (если вы больны ею), кровотечения из носа, синусит и отит.
Наиболее распространенные аллергены
В детском саду, школе и в квартире (на дому):
*
Пыль: содержит синатропных/пылевых клещей (откладывают яйца каждые три недели в местах скопления перхоти) и мелкие частицы других аллергенов, как пыльца, плесень и перхоть животных
*
Грибки: в том числе те, у которых формы слишком мала, чтобы можно было увидеть невооруженным глазом
*
Пушистые звери: кошки, собаки, морские свинки, песчанки, кролики и других домашние животные
*
Одежда и игрушки, отделанные или наполненные
шерстью животных
*
Латекс: бытовые вещи, такие как резиновые перчатки, игрушки, воздушные шары, носки, нижнее белье и другая одежда; частицы в воздухе
*
Ферменты бактерий: используются для производства отбеливающих и чистящих средств
Когда звонить?
Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* Постоянный кашель либо боль в ушах или высокая температура, а также если затрудненное дыхание
* Боль в пазухах носа, вокруг глаз и скул (а не только в носу) и не проходит после приема антигистаминных препаратов
Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* Симптомы сенной лихорадки мешают посещению детского сада или школы или нормальной жизнедеятельности после приема антигистаминных препаратов в течение 2 дней
* Сенная лихорадка никогда не была диагностирована врачом
* Круглогодично наблюдается аллергический насморк
Родительская забота (уход) на дому, если
* Сенная лихорадка, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Советы по уходу (заботе)
1. Заверение:
* Сенная лихорадка является очень распространенным явлением, встречается, как правило, у 15% детей.
* Аллергические реакции в носу и глазах могут быть взяты под контроль при помощи антигистаминных препаратов.
* Так как пыльца находится в воздухе постоянно в течение сезона цветения, антигистаминные препараты должны приниматься ежедневно в течение 2 месяцев или дольше.
2. Антигистаминные препараты:
* Антигистаминные препараты являются препаратом выбора при аллергическом насморке.
* Антигистаминные препараты уменьшают насморк, зуд в носу и чихание.
* Дифенгидрамин (Димедрол) или Хлорфенамин (Хлорфенирамин малеат) очень эффективны. Они должны приниматься каждые 6 - 8 часов (
см. Дозировку в инструкции).
* Прием антигистаминов перед сном особенно важен для заживления слизистой оболочки носа.
* Для того чтобы успешно контролировать сенную лихорадку необходимо ежедневно принимать антигистаминные препараты в течение сезона цветения растений.
3. Цетиризин (Зиртек, Гексал, Алерон и т.п.) или Лоратадин (Кларитин, Ломилан и т.п.):
* Лоратадин и Цетиризин являются антигистаминными препаратами длительного действия.
*
Преимущества: вызывают меньший седативный эффект, чем более раннее поколение антигистаминных препаратов (дифенгидрамин и хлорфенамин) и обладают более длительным действием (эффект длится до 24 часов).
*
Дозировка:
* В возрасте 2 - 6 лет, обсудите прием с врачом. В случае одобрения, дают 2,5 мг (2,5 мл или 1/2 чайной ложки) жидкого сиропа.
* Возраст 6-12 лет, дают 5 мг жевательные таблетки один раз в день утром.
* Возраст 12 лет и старше, дают таблетки 10 мг один раз в день утром.
*
Показаны в случае, если сонливость из-за антигистаминных препаратов предыдущего поколения препятствует нормальной жизнедеятельности, седативный эффект мешает нормальному развитию.
*
Ограничение: не контролируют симптомы сенной лихорадки также хорошо как более раннее поколение антигистаминных препаратов. Кроме того, время от времени симптомы сенной лихорадки будут проявляться в течение 24 часов.
* Стоимость: Стоят дороже, чем антигистамины предыдущего поколения.
4. Промывание носа (ингаляции) для устранения пыльцы/аллергенов (помогает в 50% случаев):
* Используйте солевые капли для носа или спрей, чтобы удалить пыльцу или увлажнить сухую слизь. Если нет возможности, то можно использовать теплую проточную воду. Подростки могут закапывать только теплую проточную воду и сморкаться.
*
Шаг 1: Закапайте 3 капли в ноздрю. (В возрасте до 1 года, использовать по 1 капле в ноздрю)
*
Шаг 2: Сморкайтесь (или отсасывайте) из каждой ноздри отдельно, пока закрываете другую ноздрю. Затем высморкать другую сторону.
*
Шаг 3: Повторите закапывание капель в нос и сморкайтесь (или отсасывайте) пока нос не прочистится.
* Частота: Промывайте нос, когда ваш ребенок не может дышать носом.
* Солевые назальные спреи можно приобрести без рецепта.
* Солевой раствор можно сделать самостоятельно: добавить 0,5 чайной ложки (2 мл) поваренной соли на 1 стакан (или 240 мл) теплой воды.
*
Причина закапывания: высморкать или отсосать засохшую (или густую/липкую) слизь самостоятельно нельзя.
* Еще один способ: использовать теплый душ, чтобы увлажнить слизь. Вдохните влажный воздух, затем высморкайте (отсосите) каждую ноздрю.
* У детей младшего возраста, могут также использоваться мокрые/влажные ватные тампоны, для удаления липкой слизи.
5. Аллергия на глазах:
* При симптомах на глазах, промойте их, для того чтобы вымыть пыльцу или другие аллергенные вещества с лица и век.
* Затем приложите холодный компресс.
* Как правило, пероральный прием антигистаминных препаратов будет адекватно контролировать симптомы аллергии в глазах, но иногда глазные капли также будут необходимы.
*
Антигистаминные глазные капли - кетотифен (
препарат выбора у детей):
* Глазные капли Кетотифен являются безопасными и эффективными (
например, Задитен, Бикромат, Кромоглин, Оптикром и т.п.)
* Дозировка: по 1 капле каждые 12 часов
* При тяжелой форме аллергии, постоянное использование глазных капель кетотифен на ежедневной основе в течение сезона цветения даст лучший контроль.
*
Антигистаминные/Сосудосуживающие глазные капли (
препараты 2-го выбора):
* Дозировка: по 1 капле каждые 8 часов
* Спросите у Вашего фармацевта/врача. (
Например, Нафкон-А, Опкон-А, Визин)
*
Недостатки: менее эффективны, чем капли для глаз кетотифен.
6. Очистите тело от Пыльцы: Удалите пыльцу с кожи и волос путем их смывания в душе, особенно перед сном.
7. Кортикостероиды, антиконгестанты в спрейе в тяжелых случаях: Врач может назначить
* Кортикостероиды в спрейе – беклометазон, будесонид, циклесонид, флунисолид, флутиказон, мометазон, триамцинолон.
* Антиконгестант в спрейе - Ипратропия бромид 0,03% или 0,06%.
* Лекарственные средства, тормозящие высвобождение гистамина и других "медиаторов" аллергии и воспаления в спрейе – кромолин натрия.
* Антилейкотриеновый препарат в спрейе – монтекуласт.
8. Ожидаемое излечение (прогноз): Т.к. аллергия на пыльцу повторяется каждый год, то необходимо научиться контролировать симптомы - избегать аллергенов, принимать антигистамины.
9. Избегайте аллергенов (пыльцы):
* Пыльца переносится по воздуху
* Дома держите окна закрытыми, по крайней мере, в спальне ребенка
* Держите окна закрытыми в автомобиле, включите переключатель воздуховода на рециркуляцию
* Избегайте оконных/чердачных вентиляторов/кондиционеров
* Старайтесь оставаться дома в ветреные дни (
Причина:
пыльцы гораздо больше, когда погода сухая и ветреная)
* Избегайте игр с уличными животными (
Причина: п
ыльца собирается у них в меху)
* Избегайте игр с опавшими листьями (особенно грудами) и на газонах
* Избегайте прогулок ранним утром (
Причина:
утром в воздухе максимальное количество пыльцы)
* Подушку необходимо менять каждые 2-3 года
* Еженедельно стирать постельные принадлежности. Раз в 2-3 недели стирать в горячей воде (как минимум при 54 С) одеяла с целью убить всех пылевых клещей.
* Мягкую мебель, например, диваны, кресла, матрацы, пуфики, подушки необходимо покрывать гипоаллергенной тканью и еженедельно стирать.
* Избавьтесь от домашних животных или не пускайте их в спальни (другие места проведения досуга)
* Используйте очистители воздуха
10. Позвоните своему врачу, если:
* Симптомы не поддаются контролю в течение 2-х дней при непрерывном приеме антигистаминных препаратов
* Вашему ребенку становится хуже
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"
Оговорка:
Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.
Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D. Last Reviewed: 8/1/2010 Last Revised: 10/20/2010
Content Set: Pediatric HouseCalls Symptom Checker Copyright 1994-2011 Barton D. Schmitt, M.D.
Оригинал на англ языке –
здесь.
Дополнительная информация –
здесь и
тут.
Полезные ссылки:
1. Аллергический насморк. Видео. Комаровский.
Сообщение от markizzulya
Тема: Насморк
Боль в пазухах носа или заложенность носа. Американский институт педиатрии
Показать скрытый текст
Аллергический ринит (сенная лихорадка). Симптомы, причины, уход и лечение. профилактика
Ваши права
Ответить с цитированием
Социальные закладки