Вступление
* Поверхностная грибковая инфекция в ротовой полости младенцев
* Проявляется белыми пятнами, как правило, в передней части рта
Симптомы
* Белые или желтые, неправильной формы, пятна во рту (медленно увеличиваются в размерах и количествах) с покраснением слизистой вокруг пятен
* Располагаются внутри щек, на деснах, небе и на внутренних сторонах губ (под белым налетом слизистая иногда может кровоточить)
* Иногда также белые пятна находятся на языке
* Плотно прилегают к слизистой рта (не могут быть смыты или стерты с такой же легкостью, как створоженное молоко)
* Иногда, являются причиной боли/дискомфорта во рту, нежелания сосать и снижения потребления молока, а также делают детей суетливыми и раздражительными
* У большинства младенцев наблюдается легкий дискомфорт или вообще отсутствуют какие-либо другие симптомы
* Ребенок находится на искусственном или грудном вскармливании
*
Пик заболеваемости приходится на возраст 3-4 недели жизни. Редко происходит у детей младше 1 недели жизни и старше 6-9 месяцев.
Причины
* Дрожжеподобные грибки рода Candida (в большинстве случаев возбудителем является грибок Candida albicans)
* Проявляются на части рта, связанной с сосанием
* Состояние усугубляется трением от частого использования соски
Самостоятельный симптом - белый язык (белый налет на языке) не является молочницей:
* Если белым налетом покрыт только язык, то это не из-за молочницы.
* Молочная диета обычно приводит к образованию белого налета на языке.
* Это является нормой и пройдет после введения прикорма.
* Вызовите врача вашего ребенка в течение рабочего дня, если белые пятна наблюдаются на внутренней стороне губ или щек.
Распространенность:
* Встречается у 14-37% младенцев в течение первого месяца жизни
Возвращение в детский сад
* Молочница не является инфекционным заболеванием. Ваш ребенок с молочницей может посещать детский сад.
Осложнение
* Попадание в кровь грибка может произойти у иммунносупрессивных детей. В крови, грибки могут путешествовать по всему организму, вызывая заражение сердца, легких, печени, почек, мозга и кожи. Ранние признаки инфекции являются высокая температура и блокирование внутривенного катетера.
* Редкие осложнения у здоровых детей: дисфагия и дыхательная недостаточность.
Когда звонить?
Позвоните своему врачу сейчас (ночью или днем), если
* Ваш ребенок выглядит очень болезненно или ведет себя как больной
* Признаки обезвоживания (очень сухо во рту, нет слез, нет мочи более 8 часов)
* Возраст ребенка до 1 месяца и выглядит болезненно или ведет себя таким образом
Позвоните своему врачу в течение 24 часов (в рабочее время), если
* Вы думаете, что Ваш ребенок нуждается в осмотре врачом
* Появилась лихорадка
* Присутствует кровотечение
* Пьет/ест меньше, чем обычно
* Молочница не проходит в течение 2-х недель
* Есть симптомы молочницы и ребенок инфицирован ВИЧ, получает химиотерапию, или принимает лекарства, подавляющие иммунную систему
Позвоните своему врачу в течение недели, если
* У Вас есть другие вопросы или опасения
* Молочница есть, но нет ни одного из вышеперечисленных симптомов (
Причина:
возможно, потребуется рецепт на лекарства для её лечения)
Родительская забота (уход) на дому, если
* Только лишь белый налет на языке, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Советы по уходу (заботе)
1. Заверение:
* Грибки Candida являются обычными обитателем флоры ротовой полости и кишечника. Рост сдерживается иммунитетом.
* Факторы, способствующие значительному росту грибков: различные заболевания, пересыхание во рту (из-за пониженной влажности), прием лекарств, нарушающих флору (антибиотики и т.п.), ослабляющих иммунитет (хронический прием кортикостероидов и т.п.), а также состояния/расстройства, ослабляющие иммунитет (диабет, ВИЧ, рак и химиотерапия, серповидно-клеточная анемия и т.п.)
*
У детей раннего возраста, молочница не требует лечения (в случае отсутствия показаний – см. Когда звонить) и, как правило, проходит самостоятельно в течение 2-х недель.
2. Лечение: Ваш врач, может назначить противогрибковые лекарства. Применять их можно следующим образом:
*
Противогрибковыми препаратами выбора являются (В виде геля, эмульсии, суспензии, капли и прочих жидких формах. Если не помогает топическое (местное) нанесение, то противогрибковые препараты принимают перорально):
- первая линия: нистатин (нистатиновая мазь);
- вторая линия: клотримазол («Кандид», «Канестен» и т.п.), миконазол («Микогель» и т.п.), флуконазол («Микомакс Сир» и т.п.);
- итраконазол («Орунгал» и т.п.).
* Для тяжелых инвазивных грибковых инфекций (в случае попадания в кровь): внутривенно амфотерицин B
* Нанесите (при помощи ушных палочек, бинтом смоченным в растворе и т.п.) лекарство в количестве 1 мл (2 мл, если в возрасте старше 1 месяца) на переднюю часть рта с каждой стороны или на то место где Вы наблюдаете молочницу (лекарство не будет оказывать никакого эффекта, как только ребенок его проглотил). Делайте это в 4 раза в день.
* Если молочница не проходит, втирайте лекарство непосредственно на пораженные участки с помощью ватного тампона.
* Не кормите своего ребенка чем-либо в течение 30 минут после нанесения.
* Продолжайте лечение в течение, по крайней мере, 7 дней, или пока не пройдет 3 дня с момента исчезновения молочницы.
*
Внимание: нигде в развитых странах для лечения молочницы не используют (в виду отсутствия доказательств эффективности и безопасности) витамины группы В, зеленку (раствор бриллиантового спирта), синьку (водный раствор), фурацилин и прочие антисептики (орасепт, стоматидин и т.п.), иммуностимуляторы/модуляторы, облепиховое масло, оксалиновую мазь, буру в глицерине и прочую альтернативную медицину.
Молочница проходит НЕ благодаря их использованию, а ВОПРЕКИ.
3. Уменьшите продолжительность сосания во время кормления до 20 минут: Причина: длительное/продолжительное сосание (например, когда ребенок спит с бутылкой или держа грудь во рту) могут раздражать слизистую оболочку полости рта и сделать ребенка более предрасположенным (склонным) к грибковым инфекциям. При сильной боли во рту при искусственном вскармливании, предлагайте жидкость/еду через чашку, ложку или шприц, а не из бутылки (
Причина:
соска увеличивает боль).
4. Ограничьте использование соски:
* Опять же, длительное сосание соски может вызвать раздражение во рту.
* Ограничивайте использование соски всегда, кроме случая когда ничто другое не может успокоить вашего малыша.
* Если ваш ребенок использует ортодонтические соски, перейдите временно на стандартные – меньшие по-размеру (Причина: более крупные соски могут раздражать рот сильнее).
* Стерилизуйте или выкиньте (приобретя новые) соски-пустышки.
5. Грудное вскармливание: Если соски матери красные и воспаленные, используйте Lotrimin крем 4 раза в день после кормления.
6. Опрелости (пеленочный дерматит): Если есть сыпь под подгузниками, это также возможно вызвано грибком. Используйте Lotrimin крем 4 раза в день (
см. тему пеленочный дерматит).
7. Профилактика:
* Ополаскивайте ротовую полость после приема пищи или использования кортикостероидов при астме
* Во время лечения молочницы тщательно мойте соски бутылочек или грудь.
* Сведите к минимуму сосание сосок
* Одновременно с приемом антибиотиков, давайте йогурт или пробиотик Lactobacillus acidophilus
8. Заразность (контагиозность): Молочница не является инфекционным заболеванием. Ваш ребенок может пойти в детский сад с молочницей.
9. Ожидаемый курс излечения (прогноз): с лечением, молочница обычно проходит в течение 4-х - 5 дней. Без лечения она проходит в течение 2-8 недель.
10. Позвоните своему врачу, если:
* Пьет/ест меньше чем обычно
* Вашему ребенку становится хуже
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"
Оговорка:
Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию ГРАМОТНОГО врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.
Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D.
Last Reviewed: 8/1/2010
Last Revised: 9/23/2010
Content Set: Pediatric HouseCalls Symptom Checker
Copyright 1994-2011 Barton D. Schmitt, M.D.
Оригинал на англ языке
здесь и
тут
Дополнительная информация:
1,
2,
3
Полезные ссылки:
1. Молочница. Лечение и профилактика. Комаровский.
2. Молочница. Каковы причины? Что делать? Комаровский.
Социальные закладки