Определение
* Вирусная инфекция трахеи (гортани)
*
Отличительной чертой крупа является кашель - грубый, низко звучащий и «лающий» (как лай тюленя) (Звучание
кашля при крупе (croup) здесь)
Симптомы
* Круп начинается как нетипичная
простуда: насморк,
боль в горле,
кашель и
температура, как правило 38-39 градусов по Цельсию (изредка может превышать 40 градусов по Цельсию)
* Симптомы крупа вызваны сужением дыхательных путей и проявляются спустя 1-2 дня после неспецифических симптомов простуды: кашель грубый, низко звучащий и «лающий» (как лай тюленя), затрудненное дыхание, хриплый голос/плач (
ларингит), стридор, межреберная ретракция (сжимание ребер)
* Симптомы крупа часто улучшаются в течение дня и становятся хуже ночью.
Приступ крупа может разбудить ребенка посреди ночи (как правило, в промежутке между 22 вечера до 4 утра) в течение нескольких (как правило, в течение первых 5-6) ночей подряд, но болезнь обычно улучшается постепенно, в течение 3 - 7 дней.
* У многих детей круп может протекать как простая простуда
*
Пик заболеваемости приходится на возраст от 7 месяцев до 3 лет, как правило в последние осенние месяцы или первые зимние. После 6 лет это заболевание встречается очень редко, иногда может быть в возрасте 12-15 лет.
*
Крупом чаще болеют мальчики чем девочки в соотношении 4:1
Осложнения
* В госпитализации нуждается 5% детей из них 2% детей показана интубация трахеи.
* Стридор - наиболее частое осложнение крупа, другие редкие осложнения включают: остановка дыхания, пневмония, бактериальный трахеит, обезвоживание, ателактаз,
эпиглоттит.
* Смерть в тяжелых случаях (при госпитализации) крупа наступает с вероятностью 0,5%
Стридор (шум при дыхании):
*
Стридор это резкий, скрипучий звук во время дыхания (вдоха)
* Громкий или непрерывный стридор свидетельствует о тяжелой степени крупа
* Любой стридор необходимо лечить теплым паром
* См. ниже: «Первая доврачебная помощь» как рекомендацию по лечению
Причина
* Как правило,
вирус парагриппа (в 75%-80% случаев)
*
Другие вирусы: респираторный синцитиальный вирус (RSV), корь, аденовирус,
грипп, сoxsackievirus, риновирус, эховирус, реовирус, metapneumovirus,
ветряная оспа, вирус простого герпеса, человеческий bocavirus, коронавирус.
*
Другие редкие причины: бактерии, аллергия, раздражители и изжога.
Распространенность
* Частота заболеваемости крупом составляет 5 000-6 000 случаев на 100 000 детей.
Возвращение в школу
* Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после нормализации температуры и если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в нормальной жизнедеятельности. Для практических целей, распространение крупа и простуды невозможно предотвратить.
Первая доврачебная помощь:
Первая помощь: Рекомендация для лечения стридора (резкий звук при вдохе) или непрекращающегося кашля:
* Дышите в течение 20 минут теплым паром в ванной комнате при работающем горячем душе.
Другие варианты: мокрой мочалкой пройтись по лицу или использовать увлажнитель, наполненный теплой водой.
*
Внимание: Не используйте очень горячую воду или пар, которые могут привести к ожогам или повышению температуры тела (лихорадке).
* Если теплый пар не доступен, дышите прохладным воздухом, стоя у открытого холодильника или на улице в течение нескольких минут, если погода холодная.
Когда звонить?
Звоните 103 немедленно (Ваш ребенок возможно нуждается в скорой помощи), если
* Тяжелое затрудненное дыхание (борется за каждый вдох, не в состоянии говорить или плакать из-за затрудненного дыхания, непрерывный громкий стридор)
* Ребенок в обморочном состоянии или остановка дыхания
* Круп начался внезапно после укуса пчелы (из-за пчелиного яда), после приема лекарств или аллергического питания
* У ребенка сильное слюнотечение, постоянно сплевывает или наблюдается сильное затруднение при глотании (
исключение:
слюнотечение из-за прорезывания зубов)
Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью), если
*
Примечание: Для любого стридора, затруднения дыхания или сильного кашля, см. выше «ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ»
* Наблюдается стридор (резкий шум при вдохе)
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя больным
* Ребенок подавился небольшим объектом, который мог застрять в горле
* Затруднение дыхания (в возрасте до 1 года) продолжается после очистки (ингаляции) носа
* Затруднение дыхания (в возрасте старше 1 года) при отсутствии кашля
* Ребра сжимаются при каждом вдохе (ретракция)
* Ребенок не может согнуть шею вперед (ригидность затылочных мышц)
*
Температура выше 40 градусов по Цельсию и не уменьшилась через 2 часа после приема лекарств от лихорадки – высокой температуры
* Температура выше 40,5 градусов по Цельсию в любой ситуации
* Возраст ребенка 3 года или младше с кашлем при крупе
* Постоянный (непрерывный)
кашель
* Возраст ребенка до 12 недель и температура выше 38,0 градусов по Цельсию ректально (
Внимание:
не давайте вашему ребенку какое-либо лекарственное средство от лихорадки – высокой температуры, прежде чем врач осмотрит)
* Сильные боли в груди
* Возраст ребенка менее 6 месяцев с любым стридором
Позвоните своему врачу в течение 24 часов (в рабочее время), если
* Сильный (тяжелый) кашель при крупе, требующий приема кортикостероидов – дексаметазон (Dexamethasone)
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* Стридор (резкий шум при вдохе) периодически, но не постоянно
* Возраст ребенка от 1 до 3 месяцев с кашлем в течение 3 дней
* Присутствует также
ушная боль
* Лихорадка наблюдается более 3-х дней
Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* Круп является актуальной проблемой (произошло 3 приступа или более)
* Лающий кашель длится более 14 дней
Родительская забота (уход) на дому, если
* Легкий круп без осложнений, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Советы по уходу (заботе)
1. Заверение:
* Большинство детей с крупом
имеют всего лишь «лающий» кашель.
* У некоторых наблюдается затрудненное дыхание (так называемый стридор).
*
Помните, что откашливание слизи очень важно для защиты легких от пневмонии.
*
Мы хотим поощрить кашель, а не остановить (прекратить) его.
2. Увлажнитель: если воздух сухой, включите увлажнитель в спальне. (
Причина:
Сухой воздух делает круп тяжелее.)
3. Домашнее лекарство от кашля:
*
Цель: уменьшить раздражение или першение в горле, которое вызывает сухой кашель.
*
Возраст: от 3 месяцев до 1 года: Для лечения кашля дайте теплую прозрачную жидкость (например, воду или яблочный сок). Количество: 1-3 чайные ложки (5-15 мл) четыре раза в день при кашле.
Избегайте меда в возрасте ребенка до 1 года.
*
Возраст 1 год и старше: Используйте мед от 0,5 до 1 чайной ложки (2-5 мл) по мере необходимости, как домашнее лекарство от кашля. Он может уменьшить выделения и ослабить кашель. (Если нет меда, можно использовать кукурузный сироп).
*
6 лет и старше: Используйте средства от кашля, чтобы покрыть раздраженное горло. (Если нет, можно использовать карамель.)
4. Безрецептурные лекарства от кашля:
* Безрецептурные лекарств от кашля
не рекомендуется. (
Причина:
не доказана польза для детей). Никогда не используйте их, если ребенок младше 4 лет. (
Причина:
риск серьезных побочных эффектов и не утверждены FDA)
*
Мед при кашле, как было доказано, лучше помогает.
* Если вы решите использовать лекарства от кашля из вашей аптечки и ваш ребенок в возрасте старше 4 лет, выбирайте лекарство с декстрометорфаном (dextromethorphan). Он содержится в большинстве безрецептурных сиропов от кашля.
Показания: Дайте только если кашель тяжелый (сильный), который мешает спать, идти в школу или на работу.
*
Дозировка: Дозировку смотрите в инструкции. Давайте каждые 6 - 8 часов по необходимости в серьезных случаях, когда кашель мешает сну, идти в школу или на работу.
5. Кашлевой спазм (приступ):
* Подвергните ребенка воздействию сырого (влажного) воздуха (например, влажная ванная с паром).
* Если ребенок возрастом более 3-х месяцев, обеспечьте обильное теплое питье (например, теплая вода или яблочный сок).
* Количество: Если возраст от 3 месяцев до 1 года, давайте теплую жидкость в дозировке 1-3 чайных ложек (5-15 мл) четыре раза в день во время кашля. Если старше 1 года, используйте неограниченное количество по необходимости.
*
Суть: расслабить дыхательные пути и уменьшить количество мокроты (слизи)
6. Жидкости: Предлагайте своему ребенку как можно больше жидкости для предотвращения обезвоживания. Это также поможет освободить полость носа и увеличить выделение мокроты (откашливание) из дыхательных путях.
7. Медикаментозное лечение лихорадки (высокой температуры): Если температура выше 39 градусов по Цельсию, дайте ацетоминофен, а.к.а. парацетомол (например, Tylenol) или ибупрофен.
8. Наблюдение во время сна: Спите в одной комнате с ребенком в течение нескольких ночей. (
Причина:
может внезапно развиться стридор в ночное время)
9. Избегайте табачного дыма: Активное или
пассивное курение делает кашель гораздо хуже.
10. Скорая медицинская помощь:
* В тяжелых случаях крупа врачи могут ввести эпинефрин (адреналин) для уменьшения отека дыхательных путей.
* Использование кислородной маски
* Также могут быть назначены кортикостероиды (дексаметазон -
является препаратом выбора или преднизолон)
* В случаях госпитализации детей с крупом, может понадобиться интубация трахеи
11. Заразность (контагиозность): Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после нормализации температуры и если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в нормальной жизнедеятельности. Для практических целей, распространение крупа и простуды невозможно предотвратить.
12. Ожидаемое излечение (прогноз): Круп обычно длится от 5 до 7 дней и становится тяжелее ночью.
13. Позвоните своему врачу, если:
* Наблюдается стридор (резкий скрипучий звук)
* Кашель при крупе длится более 14 дней
* Вашему ребенку становится хуже
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"
Оговорка:
Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.
Оригинал на англ языке здесь.
Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D.
Last Reviewed: 8/1/2010 Last Revised: 11/11/2010
Content Set: Pediatric HouseCalls Symptom Checker
Copyright 1994-2011 Barton D. Schmitt, M.D.
Дополнительная информация
здесь.
Полезные ссылки:
1. Круп (ложный) - РМС.
2. Круп (Комаровский)
3. Вирусный круп у детей. Клиника, диагностика, тактика терапии. (книга Комаровского).
4. Коклюш. 
Тема: Ларинготрахеит
Сообщение от Ингуша
КРУП (ложный). Американский институт педиатрии
Показать скрытый текст
КРУП (ложный). Американский институт педиатрии
Ваши права
Ответить с цитированием
Социальные закладки