Если у вас мальчик, возможно, необходимо решить, будете ли вы ему делать обрезание.
Обрезание практиковалось как религиозный обряд в течение тысяч лет. В США, большинство (55-65%) мальчиков обрезаны по религиозным или социальным причинам.
Обрезание может быть более рискованным, если это делается в более позднем возрасте, поэтому родители должны решить, до или вскоре после того, как их сын родился, хотят ли они это сделать.
В настоящее время существует спор относительно того, целесообразно ли с медицинской точки зрения обрезание.
Показаниями к обрезанию являются:
* Фимоз (
в возрасте 3-х лет около 10% мальчиков не могут отодвинуть крайнюю плоть, но, к подростковому возрасту 99% мальчиков уже могут. Это нормально и называется физиологическим фимозом), приобретенный фимоз (из-за плохой гигиены, хронического воспаления крайней плоти, повторяющихся силовых оттягиваний крайней плоти), парафимоз
* Периодические (рецедивирующие) баланиты
* Лейкоплакия полового члена (облитерирующий баланит)
Противопоказания к обрезанию: Преждевременные роды (недоношенный ребенок), аномалии полового члена (например, искривление полового члена), гипоспадии, эписпадии, скрытый пенис, микропенис и т.п.
А – физиологический фимоз, В – патологический фимоз
Парафимоз
Плюсы и минусы
Есть множество причин, почему родители выбирают обрезание.
Потенциальные медицинские преимущества обрезания, в том числе
* Немного ниже риск инфекций мочевыводящих путей (ИМВП). Обрезанный мальчик имеет вероятность заболеть ИМВП около 1:1000 в течение первого года жизни, необрезанный новорожденный мальчик - около 1:100 вероятность, т.е. риск ИМВП в 10 раз ниже, хотя это не распространено среди мальчиков (у менее 1% мальчиков).
* Более низкий риск развития рака полового члена. Тем не менее, этот вид рака, очень редкий у всех мужчин. И, возможно, приводит к снижению риска развития рака шейки матки у женщин-партнеров обрезанных мужчин
* Немного ниже риск возникновения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ, вирус, который вызывает СПИД.
* Профилактика инфекций крайней плоти.
* Профилактика фимоза, состояние крайней плоти у необрезанных мальчиков, которое делает невозможным обнажение головки.
* Это облегчает осуществление гигиены полового члена.
* Социальные/психологические причины. Многие родители выбирают обрезание, потому, что все остальные мужчины в семье обрезаны или потому что они не хотят, чтобы их сыновья чувствовали себя "различными".
* Религиозные и культурные причины. Некоторые группы, такие как последователи еврейской и исламской религий практикуют обрезания по религиозным и культурным причинам.
* Некоторые люди утверждают, что обрезание снижает или повышает чувствительность головки полового члена, что приводит к уменьшению или увеличению сексуального удовольствия в будущем. Но ни одно из этих субъективных мнений/ощущений не было доказано во время исследований.
Однако, несмотря на потенциальные медицинские преимущества, эти данные не являются достаточными, чтобы Американская академия педиатрии могла бы рекомендовать рутинное обрезание новорожденных.
Причины родителей, чтобы не обрезать
* Боязнь риска. Осложнения редки и обычно незначительны (осложнения наступают в 0,2-3% случаев), но могут включать в себя: кровотечение, инфекции, обрезанная крайняя плоть слишком короткая или слишком длинная, неправильное лечение.
* Вера в то, что крайняя плоть необходима. Некоторые люди считают, что крайняя плоть необходима для защиты кончика пениса. Без него кончик пениса может стать причиной раздражения и обнажение пениса становится слишком затруднительным. Это может привести к проблемам с мочеиспусканием, которые, возможно, придется исправлять хирургическим путем.
* Вера в то, что это может повлиять на ориентацию. Некоторые считают, что обрезание делает кончик пениса менее чувствительным, что приводит к снижению сексуального удовольствия в будущем.
* Вера в то, что надлежащая гигиена может снизить риски для здоровья. Мальчиков можно научить гигиене, которая может снизить их шансы на заражение инфекциями, раком полового члена и ИППП.
Если ребенок рождается преждевременно, имеет болезни при рождении, или имеет врожденные аномалии или заболевания крови, он не должен быть обрезан сразу. На самом деле, обрезание следует проводить только у стабильно здоровых детей.
Обрезание
При рождении у большинства мальчиков есть кожа, которая полностью покрывает или почти покрывает головку полового члена. Обрезание снимает часть этой плоти так, чтобы кончик пениса (головка) и отверстие мочеиспускательного канала, через который ребенок мочится, подвергались воздействию воздуха. В настоящее время обрезание производится в роддоме или в течение нескольких дней (10 дней)) после рождения. Если все сделано опытным врачом, обрезание занимает всего несколько минут и не сложно. После консультаций с вами, ваш врач сделает местную анестезию ребенку, чтобы уменьшить боль, которую ребенок испытывает во время процедуры, врач должен сообщить заранее о типе анестезии которую он рекомендует.
Существует две основные формы местной анестезии, чтобы сделать операцию менее болезненной для ребенка:
- крема (крем наноситься на половой член), которые требуют, по крайней мере от 20 до 40 минут, с момента нанесения до того как подействуют
- инъекционные анестетики, которые требуют меньше времени, чтобы вступить в силу и могут обеспечить несколько более длительный период анестезии
В дополнение к анестезии, дают соску, смоченную в воде с растворенным сахаром - это может помочь снизить уровень стресса для вашего ребенка.
Обрезание, вопросы и проблемы
Вступление
* Обрезание, вопросы и проблемы
* В основном рассматривается обрезание новорожденных
Нормальное заживание обрезания
* Обрезание - это удаление большей части мужской плоти.
* Разрез изначально красный и болезненный, боль должна быть минимальной на третий день.
* Раны по линии разреза обычно заживают в течение 7 - 10 дней.
* Если зажим (пластиковое кольцо) был использован, он должен отпасть на 14 дней (10 день в среднем). Хотя он не должен отпасть слишком рано, отрыв может привести к кровотечению.
*
Осложнения: раневая инфекция встречается менее чем у 1 из 200 обрезанных мальчиков.
Первая помощь
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при кровотечении: Оказывать прямое давление на область чистой тканью.
Когда звонить?
Срочно позвоните по номеру 103 (ваш ребенок, возможно, нуждается в скорой медицинской помощь), если:
* Большая потеря крови и ребенок бледный и холодный
* Не двигается или очень вялый
Позвоните своему врачу сейчас (ночью или днем), если:
* Ваш ребенок выглядит или ведет очень болезненно
* Возраст ребенка до 1 месяца и выглядит или ведет себя ненормально в любом случае (например, плохое сосание, бледный цвет кожи)
* Кровотечение больше, чем несколько капель
* Головка пениса темно-синяя или черная
* Сильный отек полового члена
* Не может мочиться или может выпустить только несколько капель
* Нет мочи более 8 часов
* Плач и ваш ребенок не может утешиться после данных рекомендаций в течение 2-х часов
* Возраст ребенка до 12 недель с температурой выше 38,0 ° C ректально (
Внимание:
НЕ давать ребенку любое лекарство от лихорадки до осмотра врача)
* Обрезание выглядит инфицированным (половой член становится красным)
* Маленькие пузырьки воды появляются на коже
* Зажим переехал на ствол пениса
* Вы считаете, что ваш ребенок срочно нуждается в осмотре
Позвоните своему врачу в течение 24 часов (в рабочее время), если:
* Вы считаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен, но не срочно
* Кровотечение несколько капель и происходит 3 или более раз
Позвоните своему врачу в течение недели, если:
* У вас есть другие вопросы или проблемы
* Зажим не отпал в течение 14 дней
* Пенис выглядит ненормально (например, выглядит странно или имеет дополнительные кусочки ткани)
Родительская забота (уход) на дому, если
* Нормальное обрезание, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Советы по уходу (заботе)
1. Заверение:
* Головка полового члена, как правило, очень красная после удаления крайней плоти.
* Половой член не должен быть красного цвета.
* Большинство обрезаний заживают легко.
* Инфекции редки.
2. Зажим (пластиковое кольцо): Аккуратно промывать область теплой водой два раза в день и всякий раз, когда она загрязняется.
3. Разрез (пластиковое кольцо отсутствует):
* Снимите повязку (как правило, марлю с вазелином) при помощи теплого влажного полотенца через 24 часа после обрезания. Часто марли отпадают сами по себе.
* Аккуратно промойте область теплой водой два раза в день и всякий раз, когда она загрязняется.
4. Мазь от боли:
* Нанесите слой мази (EMLA cream – на основе 2,5% лидокаин и 2,5% прилокаин) по линии разреза. Это должно уменьшить боль и плач. (
1,
2)
* Чтобы избежать боли также можно применять вазелин или мазь с антибиотиком, нанося на линию разреза и головку полового члена после каждой чистки в течение первых 4-х дней.
*
Причина: чтобы поддерживать разрез и головку члена влажными и предотвратить прилипание подгузника во время заживления.
5. Кровотечение:
* Обрезание может кровоточить – как правило, несколько капель.
*
Причина: обычно из-за трения от подгузников
* Будет останавливаться самостоятельно или спустя несколько минут прямого давления
* Можно предотвратить, обрабатывая область раны мазью
6. Прогноз при использовании зажимов (пластиковых колец):
* Пластиковое кольцо, как правило, отпадает от 7 до 14 дней (в среднем на 10)-й день.
* Он отпадет самостоятельно.
* Отрыв может вызвать кровотечение.
* Он не должен отпасть слишком рано.
7. Предупреждение заражения: надевайте/закрепляйте подгузник свободно для предотвращения трения его о половой член.
8. Позвоните своему врачу, если:
* Похоже есть инфицирование
* Большое кровотечение
* Незначительные кровотечения повторяются 3 или более раз
* Зажим (пластиковое кольцо) сдвигается на ствол пениса
* Зажим (пластиковое кольцо) не отпадает на 14-й день
Уход за пенисом
После обрезания
Кончик полового члена может выглядеть совершенно красным в течение первых нескольких дней, и вы можете заметить желтые выделения. Оба симптома говорят о том, что рана заживает нормально. Покраснение и секреция постепенно должны исчезнуть в течение недели. Если покраснение сохраняется или есть опухоль или корка желтого цвета, которые содержат мутную жидкость это может быть инфекция. Это происходит не очень часто, но если вы подозреваете, что есть инфекция, проконсультируйтесь с вашим педиатром.
Как правило, обрезание самостоятельно заживает и пенис не требует дополнительного ухода. Иногда небольшая часть крайней плоти остается. Вы должны отодвигать остатки крайней плоти аккуратно каждый раз, когда ребенок купается. Проверьте канавку вокруг головки полового члена и убедитесь, что она не инфицирована.
Если обрезание не производится в течение первых двух недель жизни ребенка (возможно, по медицинским показаниям), как правило, то оно откладывается на несколько недель или месяцев. Если обрезание осуществляется после периода новорожденности, общая анестезия часто используется и требует большего хирургического вмешательства - остановки кровотечения и ушивания кожи.
Необрезанный пенис
В первые несколько месяцев, вы должны просто чистить и мыть необрезанный пенис вашего ребенка с мылом и водой, как и всю остальную область подгузников. Первоначально, крайняя плоть соединена с кожей головки полового члена, так что вы не должны пытаться обнажать головку. Очищать половой член при помощи ватных тампонов или антисептиков не надо, но вы должны следить за тем как мочиться ваш ребенок, чтобы убедиться, что отверстие в крайней плоти, достаточно большое, чтобы была нормальная струя. Если струя непостоянная и тонкой струйкой, или если ваш ребенок, испытывает дискомфорт во время мочеиспускания, проконсультируйтесь с вашим педиатром.
Врач скажет вам, когда крайняя плоть отделилась и может быть отодвинута безопасно. Это может произойти в течение как нескольких месяцев, так и спустя несколько лет (у многих мальчиков это происходит примерно в возрасте 2-5 лет, но у некоторых оно может и не произойти до наступления половой зрелости. Это все нормально), и никогда не требуется это форсировать; если вы форсируете обнажение/оттягивание крайней плоти, прежде чем ребенок будет готов к этому, вы можете вызвать болезненные кровотечения и разрыв кожи. После того как произойдет отделение (крайней плоти от головки), отведите крайнюю плоть аккуратно и промойте головку полового члена под ней.
Когда ваш сын подрастет, вы должны научить его, что после каждого мочеиспускания он должен мыть свой половой член. Научите его очищать его крайнюю плоть:
* Осторожно/аккуратно потянув ее назад (к телу) от головки полового члена.
* Промыть головку полового члена и внутренние складки крайней плоти с мылом и теплой водой.
* Натянуть обратно крайнюю плоть на головку полового члена.
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"
Оговорка:
Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию ГРАМОТНОГО врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.
Last Updated 3/2/2012
Source Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5 (Copyright © 2009 American Academy of Pediatrics)
Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D. Clinical content review provided by Senior Reviewer and Healthpoint Medical Network.
Last Review Date: 6/1/2011
Last Revised: 8/1/2011 3:40:17 PM
Content Set: Pediatric HouseCalls Symptom Checker
Version Year: 2012
Copyright 1994-2012 Barton D. Schmitt, M.D.
Оригинал на англ языке
1,
2,
3,
4
Дополнительная информация 1,
2,
3,
4,
5
Полезные ссылки:
1. Гигиеническая обработка пениса младенца или "доступно о кранике". РМС.
2. Гигиена мальчиков. Видео. Комаровский
3. Уход за крайней плотью. Комаровский. 
Тема: 
Сообщение от кицямура
ОБРЕЗАНИЕ – да или нет. Его потенциальные риски и проблемы, уход. Американская академия педиатрии
Показать скрытый текст
ОБРЕЗАНИЕ – да или нет. Его потенциальные риски и проблемы, уход за пенисом, показания и противопоказания..
и т.п.
(4, 5годика), он купался в ванной, мыл его и открыл), правда немного испугался, сказал, что сделал себе вавку)), но я объяснила, что теперь всегда нужно открывать и мыть и всё) проблемка решилась
.
Ваши права
Ответить с цитированием
Социальные закладки