Вступление
* Энтеробиоз - это глистное заболевание человека (гельминтоз), вызываемое острицами и характеризующееся в основном зудом в области анального отверстия.
* После попадания яиц в организм личинки вылупляются в двенадцатиперстной кишке и быстро растут, затем мигрируют через тонкую кишку в толстую. Во время этой миграции они линяют два раза и становятся взрослыми. Спариваются острицы в подвздошной кишке, после чего самец острицы обычно умирает. Беременная самка поселяется в подвздошной кишке или слепой, где они прикрепляются к слизистой оболочке и питаются микрофлорой. Когда все тело беременной самки наполняется яйцами (в диапазоне от 11.000 до 16.000), самка мигрирует через толстую кишку в прямую со скоростью 12 - 14 сантиметров в час.
Выходя из ануса, как правило спустя 2-3 часа с момента засыпания, откладывает яйца и умирает. Причина, по которой самка выходит из ануса является кислород, необходимый для созревания яиц.
Слева: взрослый самец, 1,4 мм в длину. Справа: яйца остриц (овальные, с бесцветной оболочкой, плоские с одной стороны)
Жизненный цикл паразита (остриц). Взрослые самки: от 8 до 13 мм в длину, взрослые самцы: от 2 до 5 мм в длину. Существуют два вида остриц: E. vermicularis и Enterobius gregorii
Симптомы
* Симптомы заражения острицами обычно протекают мягко и около 35% инфицированных не имеют симптомов.
* Основным симптомом является зуд вокруг ануса, который может привести к проблемам со сном (беспокойный сон и раздражительность) и местным аллергическим реакциям. Симптом обусловлен тем, что самка острицы выползает из анального отверстия и откладывает яйца (до 16 000 шт) на коже ягодиц и бедер, приклеивает их поливая изовалерьяновой кислотой.
* Вагинальный зуд у девочек и редко боль в животе
* Такие симптомы симптомы как: скрежет зубами, анорексия (например, потеря аппетита), потеря веса, раздражительность, эмоциональная неустойчивость и энурез (особенно у детей) были отнесены к проявлениям энтеробиоза, но доказательств
причинно-следственной связи не была установлено.
*
Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от 7 до 14 лет – 52,7% и от 3 до 6 лет – 37%.
Причина
* Маленькие, тонкие, белые круглые черви, называются Enterobius vermicularis и Enterobius gregorii (острицы)
* Люди являются единственными переносчиками остриц. Собаки и кошки (другие домашние питомцы) не могут переносить «человеческих» остриц.
* В комнатных условиях яйца остриц выживают в течение 2-3-х недель. Они не переносят жару, но могут выжить при низких температурах. Взрослые особи - Самки живут в течение 5 - 13 недель, а самцы около 7 недель.
* Личинки, находящиеся в яйцах созревают (яйца становятся инфекционные) в течение 4 - 8 часов при оптимальных условиях (при температуре 34-36° С и высокой влажности (70-90 %) в перианальной области и промежности человека)
* Яйца остриц настолько малы, что их можно проглотить при вдыхании пыли.
* Часто происходит самозаражение — при расчёсывании зудящего ануса яйца остриц попадают на кожу рук — и затем повторно в кишечник
* Ретроинфекция или миграция личинок, вылупившихся на коже вокруг анального отверстия в прямую кишку, может иметь место, но частота, с которой это происходит, неизвестна.
* Острицы не могут повредить кожу, и они обычно не мигрируют через ткани. Тем не менее, у женщин они могут перейти на вульвы и во влагалище, оттуда на внешнее отверстие матки, и далее в полость матки, маточные трубы, яичники и брюшную полость.
* Острицы не откладывают яйца в кале, но иногда яйца откладываются в кишечнике. Таким образом, рутинное обследование фекального материала дает положительный диагноз только в 5 - 15% случаев
Распространенность
* В детских коллективах (школы, детсады) детей возрастом до 18 лет распространенность может достигать 50% и выше
* Энтеробиоз является преобладающим заболеванием у детей - свыше 80% от всех глистных инвазий.
Осложнения
* Вторичная бактериальная инфекция в связи с раздражением и царапинами на анальной области (бактериальный дерматит, фолликулит); инфекции женских половых путей (эндометрит, сальпингит, вагинит, оофорит).
* Только при тяжелом и продолжительном энтеробиозе можно наблюдать такие симптомы: головные боли, головокружения, бессонница, повышенная умственная и физическая утомляемость.
* Очень редко: внематочное поражение, гранулемы печени, яичников, почек, селезенки и легких. Хронический тазовый перитонит и энтероколит были описаны.
Возвращение в детский коллектив
* Дети могут вернуться в школу, детсад, как только они получили дозу лекарства, купались, и имеют обрезанные ногти
Когда звонить?
Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если
* Вы или ваш ребенок имеет симптомы энтеробиоза, и никто в вашей семье ранее не был инфицирован.
* Вы видите острицы на теле вашего ребенка (при купании в анальной области или вытирая ее) или на простыни вашего ребенка либо на одежде/белье.
* Вы или ваш ребенок имеет симптомы энтеробиоза, вы не обнаружили глистов, и вы хотите обратиться к врачу, даже если вы или ваш ребенок имели ранее инфекцию.
* Вы начали лечения остриц безрецептурными препаратами, но энтеробиоз не излечился. (
Не используйте безрецептурные лекарства для лечения остриц у ребенка младше 2 лет, прежде не посоветовавшись с врачом)
* У вас был диагностирован энтеробиоз в последнее время и сейчас есть симптомы повторного заражения.
* Ваш врач прописал лекарство для остриц, и энтеробиоз не прошел в течение ожидаемого срока (обычно в пределах 4 - 6 недель).
* Вы или ваш ребенок испытываете побочные эффекты от лекарств
* У Вас или Вашего ребенка с энтеробиозом развиваются любые другие симптомы.
* Лихорадка или боль в животе могут быть признаком осложнения энетробиоза.
* Покраснение, болезненность или припухлость в области половых органов может быть признаком инфекции кожи.
* Зуд в области половых органов и влагалища может быть признаком вагинальной инфекции, вызванной острицами.
* Боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание или отсутствие контроля за мочеиспусканием может быть признаком инфицирования острицами мочевыводящих путей.
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Родительская забота (уход) на дому, если
* Вы проконсультировались у врача, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Советы по уходу (заботе)
1. Вступление:
*
Поскольку острицы в основном безвредны, риск и польза/выгода лечения у детей должны быть взвешены, особенно в возрасте до 2-х лет.
* Анализ крови (ИФА, другая серология, ПЦР), кала на гельминты не дают ответа о заражении острицами. Нигде в развитых странах ни ИФА, ни ПЦР, ни кал не применяют для диагностики энтеробиоза. В крови могут быть антитела, а остриц уже может и не быть. Анализ крови (по методу ИФА) осуществляется только на токсоплазмоз, токсокароз, фасциолез, описторхоз, эхинококкоз. Выявление всех остальных более-менее распространенных паразитов анализом крови недостоверно.
* Определить острицы можно только по симптомам и анализу соскоб или отпечаток на энетеробиоз. Необходимо приклеивать изоленту на анальное отверстие шириной 5 см и более на ночь ИЛИ соскоб с перианальной области (процедура проводится утром сразу после подъема с постели ДО ПРОВЕДЕНИЯ гигенических процедур, см
пример теста) ЛИБО соскоб из под ногтей и утром на анализ (под микроскоп)
* Осуществлять забор необходимо троекратно либо через день или с другим произвольным интервалом (точность одного забора - 50%, 3 заборов 90%, и 5 заборов 99%.).
* Эозинофилия (по данным ОАК) не наблюдается в большинстве случаев потому, что в ткани вторжения не происходит и не должна считаться диагностическим критерием.
2. Профилактика
* Профилактика заражения инвазиями заключается в соблюдении личной гигиены. Нематодные инвазии (аскаридоз, трихуриаз, энтеробиоз, токсокароз и др.) - это болезни грязных рук (частое мытье, особенно перед едой, короткоподстриженные ногти, неиспользование общих полотенец и т.п.).
3. Лечение антигельминтными препаратами (назначается только врачом):
* Препараты действуют на взрослых особей и на личиночную стадию уже вылупившуюся и мигрирующую, но не на яйца. Они не проникают через оболочку яиц. Поэтому лечение осуществляют двукратным приемом спустя 2-3 недели после первой дозы.
* В семьях, где более одного члена заражены или там, где повторяются, симптоматические инфекции, то рекомендуется, чтобы все члены семьи принимали препараты одновременно.
*
Препаратами выбора в возрасте старше 6-ти месяцев являются (кроме беременных)
альбендазол (эффективность 90-100%, дозировка 400 мг во время приема пищи.
Примечание:
альбендазол не одобрен FDA в настоящее время для лечения энтеробиоза) или
мебендазол (эффективность 96% дозировка 100 мг) либо в возрасте старше 2-х лет
пирантел (дозировка 11 мг/кг, макс 1 г, можно мешать/принимать вместе с молоком или фруктовым соком. ВОЗ вне зависимости от возраста рекомендует по 10 мг/кг однократно, повторить через 2-4 недели. Не назначать беременным в 1-м триместре.)
* NHS Великобритании в возрасте 3-11 месяцев считает препаратом выбора - пиперазин 4г одноразово (ВОЗ рекомендует прием в течение 2 дней подряд в дозировке 50 мг/кг до 2-х лет и до 12 лет 2,5г и старше 12 лет 3,5г) + сенна в саше 15,3 мг
4. Гигиенические мероприятия при энтеробиозе: Выполнение этих мероприятий не менее важно, чем медикаментозное лечение. Гигиенический режим при энтеробиозе следует соблюдать до 3 недель
* Энтеробиоз - контактный гельминтоз, это один из двух случаев, когда лечиться должна вся семья.. Человек во сне непроизвольно почесывается и набирает яйца на пальцы, под ногти. Оттуда они попадают во внешнюю среду и становятся компонентом домовой пыли. Для предупреждения новых заражений нужна наитщательнейшая тотальная влажная генеральная уборка. Яйца служат источником новых заражений. Их находят в пыли на стенах, люстрах, шторах. Мыть квартиру нужно водой с мылом бытовые дезинфектанты типа Доместоса неэффективны. Мебель должна быть освобождена от пыли сначала пылесосом, потом - влажным методом. Пища должна быть накрыта с целью предупреждения загрязнения яйцами паразита с пылью.
* Строгое соблюдение гигиены рук (
например, надлежащее мытье рук, чистые короткие ногти, не допускать того чтобы ребенок грыз ногти, избегать царапин на перианальной области) является наиболее эффективной профилактикой. Дети должны одевать перчатки во время сна, кроме детей пользующихся подгузниками.
* Ежедневное купание утром и ежедневная смена белья помогают удалять большую часть яиц. Тщательная обработка (свыше 60 градусов по Цельсию) и частая (ежедневная) смена белья, ночной одежды, полотенец, постельного белья могут помочь уменьшить реинфекции, а также загрязнение окружающей среды яйцами остриц. Не встряхивайте белье во время смены.
5. Лечение анального зуда: Если зуд очень сильный, то применяйте противозудные крема местно.
6. Заразность (контагиозность): Передача происходит фекально-оральным путем, прямо или косвенно через загрязненные руки или Механическая передача - общие игрушки, постельные принадлежности,, мебель, одежда, унитазы и ванны.
7. Ожидаемое излечение (прогноз): Самоизлечение наступает часто либо потребуется 4-6 недель с момента начала лечения. Если ребенок с энтеробиозом ходит в садик, то скорее всего там все больны и реинфекции могут быть обычны.
8. Позвоните своему врачу, если:
* Вашему ребенку становится хуже
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"
Оговорка:
Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.
Оригинал на англ языке
Дополнительная информация:
1,
2,
3,
4,
5,
6,
7,
8.
Полезные ссылки:
1. Гигиенические мероприятия при энтеробиозе. РМС
2. Возможные причины зуда в анальной области. РМС
3. Вред Тройчатки Эвалар и других фитопрепаратов. РМС
4. Глистные инвазии - профилактика заражения. РМС
5. Протокол надання медичної допомоги на ентеробіоз. МОЗ Украины
6. Энтеробиоз. Комаровский (видео) 
Сообщение от IINNAA
, лечение назначал дет.педиатр, хотелось бы найти специалиста именно из нужной области,что бы знать какое обследование и анализы еще нужны ребенку.Заранее спасибо всем кто откликнется!
ЭНТЕРОБИОЗ (острицы). Центр по контролю и профилактике заболеваний США
Показать скрытый текст
ЭНТЕРОБИОЗ (острицы). Центр по контролю и профилактике заболеваний США
Ваши права
Тема: 
Ответить с цитированием
Социальные закладки