Стоматит

[auditor_ya]

  Показать скрытый текст

Афтозные язвы (афты). Симптомы, триггеры, когда звонить, уход и лечение

Определение
* Болезненные, неглубокие язвы (раны) на слизистой оболочки рта
* Язвы на деснах, внутренней стороне губ или щек
* Раны на внешней стороне губ (например, периодическая «простуда») исключены
* Иногда путают с первичным (или вторичным) оральным (простым) герпесом, ветрянкой, руки-ноги-рот инфекцией (коксаки-вирус), синдром Маршала PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденит)



Симптомы и виды
* Малые афтозные язвы являются наиболее распространенными (в 60-65% случаев). По форме они маленькие, круглые или овальные, и менее чем 10 мм (от 1мм до 1 см) в поперечнике. Они выглядят бледно-желтыми, а область вокруг них может выглядеть опухшей и красной. Может развиться только 1 язва, но может и до 5 язв появиться в одно и то же время. Каждая язва проходит в течение 7-10 дней, не оставляя шрамов/рубцов. Они, как правило, не очень болезненны.
* Основные (большие) афтозные язвы встречаются примерно в 10-15% случаев. Они, как правило, 10 мм (1-3 см) и более в поперечнике. Они глубже, чем малые язвы и часто имеют приподнятые, эритематозные границы, Обычно только 1 или 2 язвы появляются одновременно. Каждая язва длится от 2-х недель до нескольких месяцев, как правило, заживают в течение 10-30 дней, после исцеления оставляя шрамы/рубцы. Они могут быть очень болезненными и употребление пищи может стать затрудненным.
* Герпетиформные язвы встречаются примерно в 5-10% случаев. Это крошечные язвы, размером с булавочную головку, около 1-3 мм в поперечнике. Может появиться множество(от 2 до 100 шт, как правило 2-10 шт) язв в одно и то же время, некоторые могут объединиться в большие язвы (сливаться в бляшки). Каждая язва длится от 1 недели до 2-х месяцев, как правило заживают в течение 7-10 дней. Несмотря на название, они не имеют ничего общего с герпесом простым или вирусом герпеса. Чаще встречаются у пожилых людей
* Ложные афты. Термин "ложные афты" был предложен Бинни для обозначения афтоподобных язв слизистой оболочки полости рта, связанных с неполноценным питанием. исследования показали, что примерно у 20% больных рецидивирующим афтозным стоматитом в пище не хватает фолиевой кислоты, железа или витамина В12. Ложные афты часто образуются у лиц, страдающих неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, глютеновой энтеропатией, пернициозной анемией.
Ложные афты напоминают малые и большие афты при рецидивирующем афтозном стоматите, но отличаются от них значительно более медленным заживлением. Их несколько чаще наблюдают у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Ложные афты обычно бывают множественными, имеют округлую форму, болезненны и более глубокие. Края ложных афт часто плотные, приподняты и имеют неправильные очертания. Иногда отмечают образование на слизистой узелков, трещин. патологические изменения сосочков языка свидетельствует об алиментарной недостаточности. Заживление происходит медленно, иногда больные отмечают отсутствие у них "светлого" промежутка. Хроническое течение и длительное заживление должно заставить врача исключить алиментарную недостаточность и выполнить анализ крови. Если в анализах находят отклонения, больных следует обследовать в стационаре.
* Очень редко, афтозные язвы могут сопровождаться дополнительными симптомами: лихорадка, вялость, увеличении лимфоузлов
* Пик заболеваемости приходится на возраст 10-18 лет. Афтозные язвы могут редко появляться у детей с 2-х лет.

Причина
* Не известна

Триггеры (факторы, способствующие появлению):
* Травмы (прикусывания щек, языка из-за неправильного прикуса и т.п.)
* Изменения в уровне гормонов (например, менструация)
* Недостаток железа, цинка или некоторых витаминов (фолиевая кислота, В1 (тиамин), В2, В6, В12, С, Е и селен)
* Генетический фактор (афтозные язвы у родителей)
* Стресс
* Пищевая гиперчувствительность (например, на молоко), другие аллергические реакции (ароматизаторы, эфирные масла, бензойная кислота, корица, клейковина, кофе, шоколад, картофель, сыр, инжир, орехи, цитрусовые, и некоторые пряности)
* Воздействие нитратов (например, нитраты в пищевой воде) и химических веществ (например, Лаурилсульфат натрия (Sodium Lauryl Sulfate), содержащийся в зубных пастах Colgate, Blend-a-med)
* Некоторые лекарства (например, НПВС – ибупрофен)
* Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия, болезнь Бехчета, красная волчанка, синдром Рейтера, ВИЧ и другие болезни вызывающие снижение иммунитета.
* По некоторым данным Helicobacter pylori (обычно вызывающая язву желудка)

Распространенность
* У 20% детей в то или иное время появляются афтозные язвы
* Чаще встречаются у людей "белой" расы, некурящих (или бросивших курить) и имеющих высокий/средний социальный статус

Осложнения:
* Гинигивостоматит, обезвоживание, вторичные бактериальные инфекции, рак полости рта.

Возвращение в школу
* Афтозные язвы не являются заразными. Детей с лихорадкой или множественными язвами рта необходимо пройти осмотр врача, прежде чем вернуться в детский сад или школу

Когда звонить?

Звоните 103 немедленно (Ваш ребенок возможно нуждается в скорой помощи), если
* Не двигается или слишком слаб чтобы стоять

Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью), если:
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень плохо
* Язвы во рту возможно вызвали химические вещества
* Признаки обезвоживания (очень сухо во рту, нет слез, нет мочи 8 часов и более)
* Генитальные язвы
* Ревматологические боли и воспаления

Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* 4 или более язв (ранок)
* Корочки на губах кровоточат
* Красные, опухшие десны
* Язвы и раны также присутствует на внешней стороны губ
* Одна язва на десне рядом с зубами и присутствует зубная боль
* Лихорадка или опухшее лицо
* Опухшие лимфатические узлы под челюстью
* Язвы появились после приема лекарств
* Диарея

Позвоните врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* Язвы во рту длятся более 2-х недель

Родительская забота (уход) на дому, если
* Предполагаете обычные афтозные язвы (ранки во рту), и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Советы по уходу (заботе)

1. Заверение:
* От 1 до 5 болезненные, белые язвы на внутренней стороне щек, губ или на деснах (без лихорадки).
* Например, триггеры включают: травмы из-за грубой/твердой пищи, зубной щетки, прикуса, пищевых раздражителей и т.д.
* Специфического лечения не существует, лечение направлено на устранение боли, уменьшение продолжительности и обеспечение комфорта ребенка
* Незаживающие язвы более 3-х недель могут свидетельствовать о болезне Крона, язвенном колите или ВИЧ

2. Полоскание рта для облегчения боли:
* Используйте жидкие антациды (альгедрат + магния гидроксид, например Альмагель-Нео, Маалокс, Алтацид, Алюмаг, Гастрацид, Маалукол, Палмагель и др.) 4 раза в день для облегчения боли. (Избегайте регулярных чисток рта зубной щеткой с пастой, потому что они раздражают слизистую. Если всё-таки пользуетесь щеткой, то используйте очень мягкую).
* Примечание: Вместо болезненной чистки зубов, детям старше 7 лет (которые умеют полоскать и сплевывать) дайте прополоскать рот хлоргексидином 2 раза в день
* Детям в возрасте старше 4 лет можно использовать 1 чайную ложку (5 мл) в качестве ополаскивания рта после приема пищи
* Для детей младшего возраста, дайте 0,5 чайной ложки (2,5 мл) на переднюю часть рта после каждого приема пищи.
* Если нет, то детям в возрасте старше 4 лет можно использовать для полоскания рта 1 чайную ложку (5мл) пищевой соды растворенной в 0,5 стакана теплой воды.

3. Лекарства от боли:
* Дайте ацетаминофен, а.к.а парацетамол (например, Тайленол) или ибупрофен при сильной боли (особенно перед сном).

4. Другие лекарства, которые может назначить врач:
* Местное лечение:
* Гели/пасты-барьеры (стероидные) c 0,1% триамцинолона ацетонид (Orabase, Orahesive), 0,5% флуцинонид («Лидекс гель»), 0,05% клобетазола пропионат («Темоват») или 5% амлексонокса (Афтазол) либо 3% раствора диклофенака на основе 2,5% гиалурона могут уменьшить боль и сократить время заживления (наносят на афты 3–6 раз в день в течение 4–6 дней).
* Детям старше 6 лет дайте таблетки для рассасывания с Choline salicylate (Фарингин и т.п.) - могут уменьшить боль
* Детям старше 5 лет дайте раствор для полоскания рта с бензидамином (Тантум верде и т.п.) - могут уменьшить боль (в дозировке 15мл 3–4раза в день в течение 5–6 дней)
* Детям старше 3 лет можете наносить на язвы гели с 2-2,5% лидокаином/бензокаином – могут уменьшить боль
* Мукоадгезивные патчи (OraMoist)
* Дебактерол (Debacterol)
* Прижигание афт ляпистым карандашом (нитрат серебра)
* Системное лечение:
* Детям старше 7 лет таблетки (кортикостероиды) с гидрокортизоном или бетаметазоном (дексаметазоном), которые необходимо приложить на язву и удерживать языком до полного растворения либо принимать их перорально (преднизолона в дозе 20-30 мг и бетаметазона в дозе 2-3 мг) в течение 4-8 дней). Могут уменьшить боль и могут помочь исцелить язвы быстрее
* Растворы готовые или самостоятельно растворенные таблетки на основе колхицина, тетрациклина, доксициклина (250 мг препарата, содержащихся в одной капсуле, растворяют в 30 мл воды и 4-5 раз в день полоскают полость рта 5 мл раствора. Полоскания продолжают 3-5 дней)
* Витаминные комплексы с содержанием фолиевой кислоты, витамина В12 (особенно), цинка и железа могут помочь 20% детям с рецидивирующими афтозными язвами
* Соблюдение безглютеновой диеты может помочь 5% детям с рецидивирующими афтозными язвами
* Использование жидкости для полоскания рта и зубной пасты с триклозаном или amyloglucosidase и глюкозы оксидазы (Zendium) может сократить появление рецидивирующих афтозных язв.

5. Жидкость/пища:
* Соблюдайте мягкую диету.
* Поощряйте употребление жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Холодные напитки, молочные коктейли и фруктовое мороженое особенно хороши.
* Избегайте острой/соленой/горячей пищи, цитрусовых фруктов и продуктов, которые нужно много жевать.
* Младенцам давайте жидкость из чашки, ложки или шприца, а не бутылки (Причина: соска может вызывать боль).

5. Заразность (контагиозность): Афты не заразны. Детей с лихорадкой или множественным язвами в ротовой полости необходимо прежде пройти осмотр врача, прежде чем вернуться в детский сад или в школу.

6. Ожидаемое излечение (прогноз): Афты заживают, как правило, в течение 1 - 2 недель самостоятельно. Если они появляются, то безопасное лечение не может повлиять/уменьшить на срок излечения, но лечение может уменьшить боль.

7. Позвоните своему врачу, если:
* Язвы во рту присутствуют более 2-х недель
* Вашему ребенку становится хуже

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"

Оговорка: Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.

Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D. Last Reviewed: 8/1/2010 Last Revised: 10/1/2010
Content Set: Pediatric HouseCalls Symptom Checker Copyright 1994-2011 Barton D. Schmitt, M.D.

Оригинал на англ языке здесь.

Дополнительная информация 1, 2, 3.

Полезные ссылки:
1. Афтозные язвы (РМС).
2. Афтозные язвы.

[LEDY GAGA]

Добрый день! кто-то излечивался от афтозного стоматита с помощью гомеопата и гомеопатии?

[Княгиня!]

Стоматит обычный леили стоматидином а боль дентокиндом снимали.

[muzprofi]

Появилась 1 язвочка болезненная, ну я конечно-же в интернет, там настойка календулы, стоматидин и т.п. Полоскал этими средствами 2 дня, сейчас практически рот не могу раскрыть, разнесло по половине рта..........((((((
И ведь как назло в четверг началось, перед выходными. Вобщем только-что от стоматолога. Сказала, что при стоматите КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя полоскать рот ничем, моментально разнесет по всему рту, что собственно говоря со мной и приключилось. Стоматидин вообще говорит непонятно зачем придумали, ну и все такое в этом роде. Вобщем прижигала сейчас мне все это дело ваготилом, я чуть на стену не залез, ей аж самой меня жалко стало))). Буду к ней 3-5 дней ходить прижигать.
А дома обрабатывать сказала вот чем, ампула В6 + ампула + В12 + растолченная таблетка нистатина + размером с горошину гель холисал. Вот этой болтушкой обрабатывать каждые 3 часа.
Ну чтож, будем посмотреть что из этого всего получится.

[Murzik_ya]

лучший вариант сходить к стоматологу

[Апельсин]

А мне как раз помогают полоскания (с содой или готовые ополаскиватели для полости рта),а Стоматидин и Гивалекс вообще не помогают.

У меня стоматит от нервных перегрузок, грецких орехов и попробованных на рынке фруктов(немытых естественно).

А еще вычитала в нэте, что зубн. пасты с лаурил сульфатом натрия способствуют пересушиванию слизистой рта и тем самым усугубляют состояние при стоматитах. Я поменяла пасту на БЕЗлаурил сульфатную - стало легче, действительно раньше страдала я от сухости во рту при стоматите. Но из всех паст в Таврии я нашла только Пародонтакс без лаурила. Вопрос: у кого есть Эмвэйская паста, посмотрите, пожалуйста, там содержится лаурил сульфат?

[L.O.K.]

А мне как раз помогают полоскания (с содой или готовые ополаскиватели для полости рта),а Стоматидин и Гивалекс вообще не помогают.

У меня стоматит от нервных перегрузок, грецких орехов и попробованных на рынке фруктов(немытых естественно).

А еще вычитала в нэте, что зубн. пасты с лаурил сульфатом натрия способствуют пересушиванию слизистой рта и тем самым усугубляют состояние при стоматитах. Я поменяла пасту на БЕЗлаурил сульфатную - стало легче, действительно раньше страдала я от сухости во рту при стоматите. Но из всех паст в Таврии я нашла только Пародонтакс без лаурила. Вопрос: у кого есть Эмвэйская паста, посмотрите, пожалуйста, там содержится лаурил сульфат?

Ответила Вам в ЛС, в зубной пасте есть Сульфат Лаурил Натрий , а вот в жидкости для полоскания нет, там идёт такой состав: эфирные масла мяты перечной, мяты лимонной, мяты обыкновенной, ментол, змеиный яд, спирт, вода, камфора, сахарный тростник, лимонный сок, органические кислоты и энзимы, алоэ вера, кава-кава, полисорбонат 20, чистотел , эквалипт . Я бы Вам порекомендовала попользоваться зубной пастой производства Индии Himalay я сама привозила для себя постоянно эту пасту в аптеках наших она тоже есть не дорогая .Но паста glister ей и в сравнение не идёт самый популярный продукт из Амвея , у меня ею вся семья пользуется и дети , абсолютно здоровые дёсна + ополаскиватель от которого дёсна "дубеют" эффект как после коры дуба примерно и всё супер.. никакого стоматита и полная дезинфекция ротовой полости.

[djulia2008]

Доброе утро. Мальчик 4 года возможно прикусил язык . Или может конфетой сосательной порезался-он их раскусывает. Сначала была красная ранка где-то - 1см. Через пару дней белая стала во внутренней части языка на кончике -видно что мешает малому -очень много слюны. Полоскаю фурацилином. Что это? Спасибо.