Обструктивный бронхит

[Ингуша]

многократное перечитывание не дало ответ на вопрос : "где же связь между бисептолом и обструкциями" <недоумевающий смайлик>

а вам какая связь нужна?часто обструкция возникает именно при бронхите,а не на пустом месте.я тоже не сторонник антибиотиков,хотя противовирусные мы по назначению принимаем...

[mika80]

а вам какая связь нужна?часто обструкция возникает именно при бронхите,а не на пустом месте.я тоже не сторонник антибиотиков,хотя противовирусные мы по назначению принимаем...

"обструкция" бисептолом не лечится, ну вот как-то вот так

[Ингуша]

"обструкция" бисептолом не лечится, ну вот как-то вот так

а у нас ее и не было(где вы вычитали что мы обструкцию бисептолом лечили?),зато бронхит как осложнение после ОРВИ был(присоединенная бактериальная инфекция)-и лечили бисептолом.тема себя на мой взгляд исчерпала-одно и то же по тому же...

[mika80]

а у нас ее и не было(где вы вычитали что мы обструкцию бисептолом лечили?),зато бронхит как осложнение после ОРВИ был(присоединенная бактериальная инфекция)-и лечили бисептолом.тема себя на мой взгляд исчерпала-одно и то же по тому же...

всё понятно : бисептол пили с целью предотвращения обструкции

[<ЛИЛЁК>]

а у нас ее и не было(где вы вычитали что мы обструкцию бисептолом лечили?),зато бронхит как осложнение после ОРВИ был(присоединенная бактериальная инфекция)-и лечили бисептолом.тема себя на мой взгляд исчерпала-одно и то же по тому же...

Если вы считаете,что бисептол -лучший препарат для лечения бронхита,вам и вашему врачу виднее.Я как мама ребёнка, который часто болеет бронхитами и обструкциями ни разу не назначали бисептол, так как мы живем в 21 веке.

[Ингуша]

Если вы считаете,что бисептол -лучший препарат для лечения бронхита,вам и вашему врачу виднее.Я как мама ребёнка, который часто болеет бронхитами и обструкциями ни разу не назначали бисептол, так как мы живем в 21 веке.

а я доверяю своему врачу.просто так антибиотики она никогда не назначает,а бисептол так вообще первый раз.

[auditor_ya]

  Показать скрытый текст

Бронхиолит. Симптомы, причины, уход и лечение

Определение
* Вирусная инфекция слизистых (стенок) тонких путей легких (нижних дыхательных путей) – бронхиол, вызывающая их воспаление и отек, которые, в свою очередь, вызывают обструкции воздушного потока в и из легких.
* Альтернативное название - ларинготрахеобронхит
* Отличается от бронхита тем, что при бронхите воспаляются толстые пути легких – бронхи (долевые, зональные, субсегментарные), а не их ответвления бронхиолы с альвеолами, а также тем, что бронхиолит, как правило, является болезнью детей в возрасте до 3-х лет.
* Еще один диагноз (как розеола , коксаки-вирус и т.п.), который наши врачи редко ставят, хотя им болеет около 100% детей.
* Часто путают с бронхитом (обструктивным), бронхиальной астмой, простудой, гриппом.



Симптомы
* Как правило (у 60-75% детей), наблюдаются (легкая/умеренная форма): насморк, заложенность носа, легкий кашель (который развивается на 1-3 день), иногда лихорадка (не выше 39 градусов по Цельсию) и снижение аппетита и длится в течение 7-10 дней.
* Бронхиолит (тяжелая форма) развивается (у 25-40% детей), если наблюдаются такие симптомы: через день или два, кашель (который может длиться до 14 дней) становится более выраженным (приступообразный кашель у 40% детей до 2-х лет), и ребенок начинает дышать быстрее и с большим трудом, появляется учащенное сердцебиение. В более редких случаях могут наблюдаться: одышка (учащенное дыхание от 60 до 80 вдохов в минуту), хрипы, стридор (пронзительный свистящий звук при выдохе или вдохе), затрудненное глотание. Данные симптомы могут длиться в течение 4-х недель.
* Другие редкие симптомы: увеличение печени и селезенки при пальпации, легкий конънктивит, фарингит.
* Инкубационный период от 2 до 5 дней
* Пик заболеваемости приходится на возраст от 2 месяцев до 8 (но может варьироваться в возрасте от 2-х месяцев до 3 лет) с октября по апрель (в 93% случаев). Чаще в 1,25 раза у мальчиков чем у девочек.

Причина
* Как правило (в 64-70% случаев), респираторный синцитиальный вирус человека (RSV) семейства Paramyxoviridae
* Metapneumovirus человека (в 9% случаев), аденовирус (в 11% случаев) и вирус парагриппа (в 10% случаев)
* Другие редкие причины: вирус гриппа, риновирус, энтеровирус, бактерии Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae

Распространенность
* К возрасту 12 месяцев около 60% детей болеют бронхиолитом, к возрасту 2-х лет – около 80% детей.
* Около 100% детей переболеют бронхиолитом к возрасту 3-х лет.

Осложнения:
* Апноэ (остановка дыхания на 10 и более секунд), обезвоживание, цианоз, острый респираторный дистресс-синдром, миокардит, аритмии, вторичные бактериальные инфекции (отит, пневмония, фарингит) и неврологические расстройства (судороги, энцефалопатия с гипотонией, раздражительность и нарушение тонуса)
* По данным некоторых исследований риск развития бронхиальной астмы, в течение первых 10 лет, у переболевших бронхиолитом в тяжелой форме (с хрипами) в 4,3 раза выше.
* Смерть в возрасте до года наступает в 84 случаях на 100 000 детей (большинство смертей на детей возрастом до 6 месяцев). В 1,5 раза чаще у мальчиков.

Возвращение в школу
* Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после нормализации температуры (нет лихорадки), и если Ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в нормальной жизнедеятельности

Когда звонить?
Звоните 103 немедленно (Ваш ребенок возможно нуждается в скорой помощи), если
* Не двигается или очень вялый (слабый)
* Не реагирует на Вас или трудно разбудить
* Затрудненное дыхание и посиневшие губы
* Фиолетовые или цвета крови (алые) пятна или точки на коже

Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью), если:
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя больным
* Стридор
* Не сигнализирует (сообщает) о том, что проснулся
* Любое затруднение дыхания
* Учащенное дыхание – более 40 неглубоких вдохов в минуту
* Рвота
* Очень затруднено глотание жидкости или слюны
* Ребенок в замешательстве (бредит) или у ребенка ригидность затылочных мышц (кривошея) или запавший (мягкий) родничок
* Возраст до 12 недель с температурой выше 38,0 градусов по Цельсию ректально (Внимание: не давать ребенку любого лекарства от лихорадки до осмотра врачом)
* Температура выше 40 градусов по Цельсию и не улучшилось через 2 часа после приема лекарств от лихорадки
* Признаки обезвоживания (очень сухо во рту, нет слез, отсутствует мочеиспускание более чем 8 часов, и т.д.)
* Хронические болезни/расстройства – муковисцидоз, врожденный порок сердца, бронхолегочная дисплазия, рак, туберкулез или слабая иммунная система (врожденные/приобретенные заболевания, влияющие на иммунную систему, химиотерапия, ВИЧ, пересадка органов, хронический прием стероидов и т.п.), синдром Дауна или врожденные неврологические расстройства, влияющие на функционирование глотки, а также недоношенность (<37 недели).
* Ребра сжимаются с каждым вдохом (ретракция)

Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Позвоните врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения

Родительская забота (уход) на дому, если
* Легкая простуда без осложнений, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Советы по уходу (заботе)

1. Заверение:
* У детей возрастом старше 2-х лет, как правило, бронхиолит протекает по симптомам как обычная простуда (иногда с легкими хрипами), т.к. бронхиолы у детей до 2-х лет более узкие.
* Специфического лечения не существует (большинство лекарств – кортикостероиды, бронхолитики малоэффективны), лечение симптоматическое. При тяжелых формах, доказанным эффектом обладает увлажненный кислород (кислородная терапия).
* 3-7% детей с бронхиолитом будет нуждаться в госпитализации
* Антитела, выработанные организмом в случае инфицирования в возрасте до 2-х лет, не препятствуют повторному заболеванию RSV в дальнейшем. Повторные заболевания часты.

2. Промывание носа для устранения заложенности носа:
* Используйте солевые капли в нос или спрей, чтобы увлажнить сухую слизь. Если нет возможности, то можно использовать теплую проточную воду.
* Шаг 1: Закапайте 3 капли в ноздрю. (В возрасте до 1 года, использовать по 1 капле в ноздрю)
* Шаг 2: Сморкайтесь (или отсасывайте) из каждой ноздри отдельно, пока закрываете другую ноздрю. Затем высморкать другую сторону.
* Шаг 3: Повторите закапывание капель в нос и сморкайтесь (или отсасывайте) пока нос не прочистится.
* Частота: Промывайте нос, когда ваш ребенок не может дышать носом.
* Солевые назальные спреи можно приобрести без рецепта.
* Солевой раствор можно сделать самостоятельно: добавить 0,5 чайной ложки (2 мл) поваренной соли на 1 стакан (или 240 мл) теплой воды.
* Причина закапывания: высморкать или отсосать засохшую (или густую/липкую) слизь самостоятельно нельзя.
* Еще один способ: использовать теплый душ, чтобы увлажнить слизь. Вдохните влажный воздух, затем высморкайте (отсосите) каждую ноздрю.
* У детей младшего возраста, могут также использоваться мокрые/влажные ватные тампоны, для удаления липкой слизи.

3. Увлажнитель и обильно питье:
* Если воздух в вашем доме (квартире) сухой, используйте увлажнитель
* Поощряйте обильное питье

4. Вертикальное положение: Держите ребенка как можно больше в вертикальном положении. Т.к. это облегчит дыхание.

5. Лекарства при лихорадке: Используйте парацетомол, a.k.a. ацетаминофен (например, Tylenol) или ибупрофен при лихорадке выше 39 градусов по Цельсию

6. Другие лекарства:
* В случае госпитализации назначаются врачом: стимуляторы бета-адренорецепторов (сальбутамол и т.п.), адреналин, рибавирин, кислородные маски, интубация трахеи (ИВЛ), жидкости внутривенно (физиологические растворы) и т.п.
* Кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и т.п.), антибиотики (т.к. болезнь вызвана вирусом, кроме случая осложнений – отит, пневмония), лекарства от кашля, противоотечные, и седативные средства (антигистаминные), не рекомендуются. Эффективность кортикостероидов, лекарств от кашля и противоотечных средств не была доказана, а седативные препараты могут маскировать симптомы понижения уровня кислорода в крови и затрудненного дыхания.

6. Избегайте дыма: Ограничьте ребенка от дыма сигаретного, т.к. это может усугубить течение болезни.

7. Заразность (контагиозность): RSV очень заразен и может находиться на поверхности в течение нескольких часов. Передается, как правило, воздушно-капельным (через кашель и чиханье) и контактно-бытовым путем (при соприкосновении с зараженной поверхностью).

8. Ожидаемое излечение (прогноз): В большинстве случаев проходит самостоятельно в течение 1-2 недель.

9. Позвоните своему врачу, если:
* Наблюдается стридор
* Учащенное дыхание и сердцебиение
* Апноэ или цианоз носогубного треугольника и/или ушей
* Вашему ребенку становится хуже

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"

Оговорка: Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.

Оригинал на англ языке – здесь и тут.

Last Updated 8/12/2010
Source Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5 (Copyright © 2009 American Academy of Pediatrics)

Дополнительная информация – 1, 2, 3, 4, 5.

Полезные ссылки:
1. Бронхиолит у детей. Акчурин.
2. Бронхиолит. Медлинкс

[NATAXAOD1]

Были у профессора, прописал: кетотифен, вентолин+беклазон (кто-то лечился данным гормоном) - мы гормоны никогда раньше (доэтой болячки) не употребляли))

Для тех у кого обструкция: 1 - нельзя (оказывается) употреблять любые антибиотики (только в самом Крайнем случае), а нам как всегда в нашей ... стране, на всякий случай зарядили Азимед!!
2 - нельзя употреблять антигистаминные препараты,типа супростин, эриус, ....... - высушивают бронхи!! (блокируют выработку мокроты)

Напишите, плиз, кто-то лечился у Вайнштока, какие результаты, либо, возможно, лечились такими препаратами (гормон?)

[NATAXAOD1]

во-первых, речь шла о том, что
во-вторых, судя по описываемой длительности заболевания - более трёх недель, азимед не нужен в т.ч. и для того
в-третьих, к этому чудо-прохвесару не рекомендую ехать из личного опыта.

Вы бы не могли остановиться на 3-м пункте поподробней))

[NATAXAOD1]

естественно, бронхиты не лечатся антибиотиками, кроме бактериальных (бактериальный бронхит вы отличите, хотя бы по высокой температуре...) Педиатры при бронхитах выписывают антибиотики (и это преступление) на всякий случай, чтобы, при плохом!! уходе за ребенком (а только в таком случае это возможно) не возникла, например, пневмония - это для их успокоения, а не для здоровья Наших детей!! При бронхите основным лечением (без обструкции) является обильное питье!! Обструкция снимается только бронхорасширяющими, гормонами..., антибиотики к этому не имеют никакого отношения, кроме вреда. Обструкция - это Аллергия

[angel 13]

Были у профессора, прописал: кетотифен, вентолин+беклазон (кто-то лечился данным гормоном) - мы гормоны никогда раньше (доэтой болячки) не употребляли))

Для тех у кого обструкция: 1 - нельзя (оказывается) употреблять любые антибиотики (только в самом Крайнем случае), а нам как всегда в нашей ... стране, на всякий случай зарядили Азимед!!
2 - нельзя употреблять антигистаминные препараты,типа супростин, эриус, ....... - высушивают бронхи!! (блокируют выработку мокроты)

Напишите, плиз, кто-то лечился у Вайнштока, какие результаты, либо, возможно, лечились такими препаратами (гормон?)

Мы у другого доктора в Обл.больнице тоже "вычухались" после обструкции кетотифеном по схеме (где-то месяц всего принимали) и 1 пшик вентолина на ночь первые 5 дней. Гормонов даже не потребовалось добавлять.

[Natali_k]

Бронхоспазм был почти 6 месяцев. вылечили вот такой схемой:
кетотифен на 3месяца, эриус с утра 2 недели, назонекс с утра 1 месяц, амбробене 7 дн, галстена 1 месяц и еще назначали серетид 2 месяца, но мы его не принимали

[auditor_ya]

  Показать скрытый текст

Бронхит (острый и хронический). Симптомы, причины, когда звонить, уход и лечение

Определение
* Инфекция слизистых (стенок) толстых путей легких (нижних дыхательных путей) – бронхов (долевые, зональные, субсегментарные), вызывающая их воспаление и отек, которые, в свою очередь, иногда вызывают обструкции (закупорку) воздушного потока в и из легких.
* Бронхит необходимо рассматривать отдельно от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и пневмонии
* По симптомам похож на бронхиальную астму, простуду, грипп, бронхиолит и коклюш (со стертыми симптомами после вакцинации).



Симптомы бронхита (острого)
* Как правило, на 3-4 день от начала симптомов простуды (ОРВИ, синусит, фарингит) наблюдается кашель (сухой, раздражающий в 85% случаев), а затем на 2-3 день после сухого кашля появляется кашель с мокротой (прозрачного/серого/белого, зеленого или желтого цвета, изредка с кровяными прожилками)
* Другие возможные симптомы: умеренная головная боль, болезненное состояние (усталость, ломота в теле), озноб, субфебрильная температура (не более 38,3 градусов по Цельсию), болезненность или чувство стеснения в груди (особенно при кашле или глубоком дыхании), хрипы (свистящие или шипящие во время дыхания, особенно во время физических нагрузок), охриплость.
* Лихорадка выше 38,3 градусов по Цельсию, озноб, учащенное серцебиение и одышка (учащенное дыхание) одновременно свидетельствует скорее о пневмонии.
* Лихорадка выше 38,3 градусов по Цельсию, озноб, бледность кожных покровов, вялость/усталость, охриплость одновременно, а также воспаленное горло, насморк, кашель с увеличением густой желтой/зеленой мокроты, боль в спине, одышка скорее говорят о бактериальной природе бронхита. Цвет мокроты сам по себе не должен рассматриваться как свидетельство о бактериальном бронхите (т.к. пероксидазы меняют её цвет). Дети в возрасте до 5 лет, как правило, не умеют отхаркивать мокроту
* Симптомы бронхита одновременно с хрипами и затрудненным/свистящим дыханием скорее свидетельствуют о бронхиальной астме.
* Длительность: как правило, симптомы длятся в течение 2-3 недель, но у некоторых (в 10-20% случаев) детей может длиться от 4-х недель (25 дней) до 8 недель.
* Пик заболеваемости приходится на возраст до 2 лет, а также на возраст 9-15 лет

Симптомы хронического бронхита
* Как правило, постоянный кашель (продуктивный), а также озноб, лихорадка, свистящее дыхание, одышка и чувство стеснения в груди, которые наблюдаются большую часть дней месяца на протяжении 3 месяцев в году в течение 2-х лет подряд. ЛИБО кашель, который длится более 1 месяца или рецидивирующий кашель с мокротой, который может быть связан с одышкой или треском при аускультации.
* Дополнительными симптомами хронического бронхита могут быть: отекание ног, лодыжек и ступней, частые респираторные заболевания (чаще 8 раз в год)
* Причинами хронического бронхита в возрасте до 5 лет могут быть атипичные бактерии Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, а в возрасте 6-18 лет - Mycoplasma pneumoniae.
* Пассивное курение, химические испарения и другие загрязнители воздуха в течение длительного периода времени увеличивают риск развития хронического бронхита.

Причина
* Вирусы (в 85-90% случаев): коронавирус, аденовирус, риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирусы гриппа А, В и парагриппа энтеровирус, коксаки вирус, bocavirus человека, простой вирус герпеса.
* Бактерии (в 5-10% случаев): Bordatella pertussis, Bordatella parapertussis, Branhamella catarrhalis, гемофильная палочка, Streptococcus pneumoniae, атипичные бактерии (например, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella species)
* Дрожжи и грибы: Blastomyces dermatitidis, Candida Albicans, Candida tropicalis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum
* Другие неифекционные триггеры: раздражители/аллергены (пыльца, дым (табачный и т.п.), пары химических соединений (растворители, моющие средства и т.п.), пыль), астма, ГЭРБ

Распространенность
* 20-30% детей болеют бронхитом (острым)

Осложнения
* Пневмония, повторные эпизоды бактериального бронхита (у детей с ослабленной иммунной системой, раком, муковисцидозом, ВИЧ, сердечной недостаточностью, бронхоэктатической болезнью, или туберкулезом), хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема, легочная гипертония, сердечная недостаточность.

Возвращение в школу
* Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после нормализации температуры (нет лихорадки), и если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в нормальной жизнедеятельности. Для практических целей - распространение бронхита и простуды (ОРВИ) невозможно предотвратить.

Когда звонить?
Звоните 103 немедленно (Ваш ребенок возможно нуждается в скорой помощи), если
* Не двигается или очень вялый (слабый)
* Не реагирует на Вас или трудно разбудить
* Затрудненное дыхание (борется за каждый вдох, не в состоянии говорить или плакать из-за затрудненного дыхания, кряхтит с каждым вдохом) и посиневшие губы не во время кашля
* Сильная боль в груди (особенно в области сердца)
* Кашель с большим количеством крови

Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью), если:
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя больным
* Стридор или судорожный кашель (коклюш)
* Любое затруднение дыхания
* Учащенное дыхание (одышка) – более 40 неглубоких вдохов в минуту
* Возраст до 12 недель с температурой выше 38,0 градусов по Цельсию ректально (Внимание: не давать ребенку любого лекарства от лихорадки до осмотра врачом)
* Температура выше 40 градусов по Цельсию и не улучшилось через 2 часа после приема лекарств от лихорадки
* Признаки обезвоживания (очень сухо во рту, нет слез, отсутствует мочеиспускание более чем 8 часов, и т.д.)
* Хронические болезни/расстройства – муковисцидоз, врожденный порок сердца, бронхолегочная дисплазия, рак, туберкулез или слабая иммунная система (врожденные/приобретенные заболевания, влияющие на иммунную систему, химиотерапия, ВИЧ, пересадка органов, хронический прием стероидов и т.п.), синдром Дауна или врожденные неврологические расстройства, влияющие на функционирование глотки, а также недоношенность (<37 недели) и бронхиальная астма либо ХОБЛ.
* Ребра сжимаются с каждым вдохом (ретракция)

Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* Кашель с желтой или зеленой мокротой (дурно пахнущей), а также лихорадкой выше 38,3 градусов по Цельсию длиться более 2-х дней
* Кашель с прожилками крови
* Кашель со рвотой
* Одышка после любой физической активности
* Боль в груди, присутствует, даже когда не кашляет

Позвоните врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* Кашель длиться дольше чем 3 недели
* Симптомы бронхита не улучшились. Несмотря на лечение в течение 14 дней

Родительская забота (уход) на дому, если
* Кашель без осложнений, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Советы по уходу (заботе)

1. Заверение:
* Как правило, бронхит проходит самостоятельно без какого-либо лечения.
* Кашель - нормальная часть бронхита.
* Откашливание слизи очень важно для защиты легких от пневмонии.
* Необходимо поощрять производительный (мокрый) кашель, а не исключить (остановить) его.
* Для исключения бактериального бронхита необходимо провести, как правило, рентген и анализ крови, а также дополнительно пульсоксиметрия, бакпосев мокроты или из носоглотки, исследование функции легких.
* У детей, страдающих астмой, приступы бронхита могут появляться внезапно и вызывают эпизоды, во время которых у них есть чувство стеснения в груди, одышка, свистящее дыхание, а также трудности с вдохом/выдохом (обструкция дыхательных путей). Во время тяжелого эпизода астматического бронхита, дыхательные пути могут стать настолько сужены и забиты, что дыхание, будет очень затруднено.
* Повторяющиеся приступы бронхита с кашлем, свистящим дыханием (обструкцией) и одышкой свидетельствуют скорее об астме.

2. Домашняя медицина при кашле:
* Цель: уменьшить раздражение или першение в горле, которые вызывают сухой кашель.
* Возраст от 3 месяцев до 1 года: Для лечения кашля дайте теплую очищенную жидкость (например, вода или яблочный сок). Количество: 1-3 чайные ложки (5-15 мл) четыре раза в день при кашле. Избегайте меда в возрасте до 1 года (причина - ботулизм).
* Возраст 1 год и старше: Дайте 0,5-1 чайной ложки (2-5 мл) меда по мере необходимости, в качестве домашнего лекарства от кашля. Он может уменьшить выделения и ослабить кашель. (Если нет, можно использовать кукурузный сироп).
* 6 лет и старше: Используйте средства от кашля, для обволакивания раздраженного горла. (Если нет, можно использовать твердый сосательный леденец.)

3. Лекарства:
* Если температура выше 39 градусов по Цельсию, дайте ацетоминофен, а.к.а парацетомол (например, Tylenol) или ибупрофен.
* Экстракт Pelargonium sidoides (Умкалор) может уменьшить тяжесть симптомов
* Врач может назначить стимуляторы бета-адренорецепторов (например, аэрозольный ингалятор или небулайзер с альбутеролом, сальбуматолом, теофиллилом), особенно детям с хроническим бронхитом, астмой или ХОБЛ с целью расширить дыхательные пути и уменьшить свистящие хрипы (Может сократить продолжительность кашля на 1 неделю).
* Врач может назначить кортикостероиды аэрозольные (беклометазон, флутиказон, будесонид) и системные (преднизолон) - эффективны при хроническом бронхите, а также обструкциях дыхательных путей, особенно при ХОБЛ и астме.
* Используйте небулайзер со спейсером (насадкой), если ребенок младше 6 лет, т.к. они эффективнее обычных аэрозольных ингаляторов (на 5-15%)
* Антибиотики (эритромицин, кларитромицин, азитромицин, амоксицилин и т.п.) врач может назначить только после подтверждения диагностическими методами бактериального бронхита или пневмонии/коклюша либо другого бактериального осложнения.
* Избегайте антигистаминных препаратов, т.к. они высушивают слизистую и могут сделать кашель тяжелее (кроме случаев, когда причиной является аллергический ринит), а также противокашлевых, т.к. они подавляют кашель и соответственно отхаркивание мокроты.

4. Бронхоспазм (кашлевой спазм):
* Подвергните воздействию сырого (влажного) воздуха (например, влажная ванная).
* Если ребенку более чем 3 месяца, обеспечьте обильное теплое питье (например, теплая вода или яблочный сок).
* Количество: Если возраст от 3 месяцев до 1 году, давайте теплую жидкость в дозировке 1-3 чайных ложек (5-15 мл) четыре раза в день во время кашля. Если старше 1 года, используйте неограниченное количество по необходимости.
* Суть: расслабить дыхательные пути и уменьшить количество мокроты (слизи)

5. Рвота: В случае рвоты при тяжелом кашле ограничьте количество еды во время каждого кормления (например, младенцам давайте на 60 грамм меньше молока/молочной смеси). (Причина рвоты при кашле – полный желудок)

6. Жидкость и отдых: Поощряйте потребление достаточного количества прозрачных жидкостей (например, воды) (Причина: не дает слизи в легких стать липкой), а также отдых.

7. Увлажнитель: Если воздух сухой, используйте увлажнитель (Причина: чтобы предотвратить высыхание слизи в дыхательных путях).

8. Избегайте загрязнителей, а также кофеина: Избегайте пассивного курения и прочих загрязнителей воздуха. Кофеин может привести к дополнительной потере жидкости.

9. Заразность (контагиозность): Бронхит заразен. Распространяется воздушно-капельным путем (при чиханье и кашле) и контактно-бытовым. Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после нормализации температуры (нет лихорадки), и если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в нормальной жизнедеятельности. Для практических целей - распространение бронхита и простуды (ОРВИ) невозможно предотвратить.

10. Ожидаемое излечение (прогноз):
* Как правило, вирусный бронхит проходит самостоятельно в течение 2-3 недель без какого-либо лечения.
* Иногда ваш ребенок будет откашливать большое количество мокроты (слизи). Слизь обычно бывает серого, желтого или зеленого цвета.
* Антибиотики не помогают.

11. Позвоните своему врачу, если:
* Дыхание затруднено или одышка (учащенное дыхание)
* Присутствует посвистывание (хрипы)
* Кашель длится более 3 недель
* Температура выше 38,5 градусов по Цельсию
* Вашему ребенку становится хуже

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"

Оговорка: Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.

Первоисточники и дополнительная информация - 1, 2, 3, 4.

[LISICA_ODESSA]

А мне очень нравится Радюк Лариса Петровна,на Даче Ковалевского.У нас тоже с участковой война - чуть что - антибиотик,хотя ребёнок аллергик и даже от сиропов у него случается обструкция.Купили себе небулайзер и очень очень довольны!(не реклама).За пару дней ингаляций с Амбробене,или если сильно плохо Вентолином всё проходит.Не знаю что бы делала еслиб не попала к Ларисе Петровне,теперь даже с обычным кашлем консультируюсь у неё т.к. участковая всегда(!) назначает либо антибиотики,либо направляет в больницу.

[Sandora]

Расскажу и я вам девочки историю под названием "Обструктивный бронхит".
В конце мая ребенок заболел,кашель,хрипы...пошли к педиатру:"какой у вас запущенный бронхит,без АБ не обойтись" назначила АБ и отхаркивающее..
через пару дней добавились свисты...вижу не проходит ничего. снова к ней "ой,у вас обструкция,нужно в больницу" направляет нас во 2ую детскую.
Попадаем мы на выходные,нас левой ногой приняли,назначили винтолин 3р и амбробене ингаляции,через пару дней явился лечащий доктор,добавил пульмикорт,электрофорез и колоть папаверин....так лечимся неделю,почти всё на месте...тут появляется ангина(там подцепили,говорят привезли))..назначают антибиотик...
через 2 недели нас выписываю с легкими хрипами,советуют купить небулайзер,еще пару дней дома подышать и все пройдет...купили...
ангина за это время не прошла,говорит-вам нужно к лору,вышли мы с этой богодельни и к лору....запущенная гнойная ангина...
опять АБ в уколах и куча всего(спасаем горло,хрипы есть)...дополнительно ходим на массаж дренажный,дышим по 5р в день и лазарь...вылечили за неделю горло,иду снова к педиатру-ре хрипит и все "говорит вам наверное снова нужно во 2ую,такая затяжная обструкция,наверное это уже астма"...
Понимаю-бред...ребенок далеко не аллергик,за 2,5 года болел 3 раза соплями..всё...думаю или лечение не правильное или лечим не то...
начинаю сутками сидеть в интернете,искать причину...и эту тему прошла и что я только не читала...нарываюсь на небольшую статью,что обструкцию бронхов может создавать инородное тело в них...меня как кипятком...
за дня 3 до нашего заболевания,малый нашел на лавочке семечки,в рот,я отбирать,он в плач,подавился,ну покашлял и забыли...и главное я и педиатру и деж во 2ой боль это оговаривала,никто не обратил внимания...ну и я забыла,снимаю обструкцию по схеме,думаю так и надо(слова то обстр бронхит впервые в жизни услышала)...ренген ничего не показал
опять бегу к педиатру,она не поднимая глаз направляет меня на Слободку на бронхоскопию...про скотское отнош на Слободке я уже опускаю(что в поликлиннике,что в больнице,там аура уже такая)) ...
зав отделения нас выслушала и говорит оно,завтра делаем бронхоскопию под общим наркозом...когда узнала, что это инор тело там месяц,и что мы лечили ОБ,орала на меня как на животное,что я это допустила и что идиоты везде работают...
Молчу и плачу,понимаю,что жизнь моего ребенка в ее руках...Всю ночь не спала ,молилась,плакала...Мало мы с ним пережили этого лечения,сколько ребенка нашуровали лекарствами,сколько он процедур бедный выседел,и держали и орал ой,что только небыло...сами понимаете ребенку 2,5...сколько это мне стоило сил,нервов,терпения,денег...а тут еще и операция впереди под общим..
вобщем утром в 10 его забрали,сказали через 20 мин вынесут...30-нет,40-нет,50-нет,что я за этот час пережила одному богу известно,сами мамы понимаете,думала щас вырву двери операционной с корнями...ну слава Богу,через час вынесли,через 2 он отошел от наркоза...как мне потом сказали,когда ему извлекли эту чертову семечку,то увидели,что там за месяц уже набрался гной и ему отсасывали гранулирование и гной,докалывали наркоз...
Потом мы еще неделю лежали на слободке,нам кололи в вену АБ,убирали воспаление...это уже был 4ый АБ за месяц и неделю...малый так похудел,итак едок еще тот,а тут больницы,стрессы сутками...
ой,девченки,что пережили не дай Бог каждому...сколько на это ушло сил,нервов,терпения,денег и главное здоровья здорового малыша...
как говорится наша медицина во всей красе,безответственность сплошная....ну и кому мне предъявлять,только себе, что доверилась им и запустила этот процесс на долго,если бы в течении первых 5ти дней извлекли,на сл день были бы дома...глаз да глаз за этими малявками... сейчас вот прошло уже пару недель как у нас все позади...востанавливаем кишечник..хоу забыть как страшный сон...
За эти полтора месяца много чего услышала,увидела и прочла об астме и ОБ и хочу от всей души пожелать вашим детям здоровья!!!,и удачных схем лечения,чтоб на всю жизнь войти в состояние ремиссии. Сил вам мамочки и здоровья в этой борьбе! Всё будет хорошо!

[<ЛИЛЁК>]

Sandora ребёночку быстрейшего выздоровления!Вы лучше напишите имя и фамилию врачу, чтобы мамочки не попадали таким.

[Sandora]

Sandora ребёночку быстрейшего выздоровления!Вы лучше напишите имя и фамилию врачу, чтобы мамочки не попадали таким.

Во 2ой больнице мы лечились у Виктора Яковлевича (с усиками),как человек нормальный и может с обструкциями справляется,но вот в нашем нестандартном случае не профи, увы...потому как мне рассказывала зав пульманол. со Слободки,она же делала бронхоскопию, Поплавская Л.Л. (дама конечно тяжелая в общении,но профи нида,ни взять...рукой по хрипам определила в какой стороне семечка),так вот она грит,что при первом случае обструкции бронхов,врач просто обязан спросить,не давился ли ребенок и все в этом плане...
А принимал нас маленький такой,черненький,кажись Роман .....,мы ему говорили об этом,ноль внимания,был не в духе...вот кому бы дать по сраке(мягко говоря)

[VizEll]

Во 2ой больнице мы лечились у Виктора Яковлевича (с усиками),как человек нормальный и может с обструкциями справляется,но вот в нашем нестандартном случае не профи, увы...потому как мне рассказывала зав пульманол.

Мы к нему попали в начале мая ... потом в конце мая ... сейчас вообще не знаю к кому обращаться, т.к. проблема не решена. Может посоветуете хорошего доктора? Девочки, постоянно живу в страхе за ребенка.

[LISICA_ODESSA]

Девочки,почитайте мой пост выше.VizEll Раз проблема не решена - попробуйте подойти к ней,я ТТТ очень довольна и всем советую.

[<ЛИЛЁК>]

Мы к нему попали в начале мая ... потом в конце мая ... сейчас вообще не знаю к кому обращаться, т.к. проблема не решена. Может посоветуете хорошего доктора? Девочки, постоянно живу в страхе за ребенка.

Там же во 2 больнице в пульмонологии , можете подойти на консультацию к Скрипнику, к Ларисе Петровне, к Наталье Леонидовне.