Кстати, напомнили. Советская медицина не хотела признавать и ставить на диспансерный учёт астматиков постоянно ставя диагноз - астматический бронхит(
Вот оно чё,Михалыч!(с) А я-то удивлялась - почему мне после двух месяцев сильнейших еженочных приступов не поставили диагноз "астма". Хотя,честно скажу -после этого астматического бронхита подобное больше никогда не повторялось,уж не знаю,почему.
Астма у детей. Причины, симптомы, профилактика, уход и лечение
Вступление
* Ребенок испытывает приступ астмы – отек слизистой оболочки дыхательных путей, избыток слизи и бронхоспазм делают узкими дыхательные пути и затрудняют перемещение воздуха через них.
* Не используйте это руководство, если врачом ребенку ранее не был поставлен диагноз астма, астматический бронхит или реактивная болезнь дыхательных путей.
Симптомы
* Хрипы или свистящий (мурлыканье) звук на выдохе - это классические симптомы
* Кашель может быть первым симптомом астмы, особенно в ночное время, во время игр, смеха, плача или при физических нагрузках
* Другие менее распространенные симптомы: чувство стеснения (заложенности) в груди, одышка, частое короткое дыхание
* Пик заболеваемости приходится на возраст 4-5 лет (80-90% случаев астмы)
Приступ астмы
* Приступ астмы, как правило, начинается с кашля, потом появляется чувство стеснения в груди.
* Вскоре начинаются хрипы с легким свистом, а затем с пронзительным скрежетом при вдохе. Дыхание становится учащенным и тяжелым, видно как живот и грудная клетка втягиваются, особенно у маленьких детей.
* У ребенка может появиться чувство беспокойства и страха.
Факторы, провоцирующие (триггеры) приступ астмы
* Вирусные респираторные инфекции (вирусные инфекции носа и горла, другие инфекции, например пневмония, синусит, аллергический ринит)
* Клещи домашней пыли, тараканы
* Контакт с животными (особенно кошками) – их перхоть и аллергены, которые они переносят на шерсти
* Пыльца, плесень
* Другие раздражители в окружающей среде: табачный дым (другой дым) или пары ментола, загрязнение воздуха (например, сарай, цирк, дровяная печь, грязный подвал), холодный или сухой воздух, запахи, ароматы (парфюмерия), летучие органические соединения в аэрозолях и чистящих средствах.
* Погодные изменения: перепады температур, изменения атмосферного давления и загрязненности воздуха.
* Физические упражнения (для около 90% детей, страдающих астмой физическая нагрузка является триггером астмы, вызывающим свистящее дыхание, кашель и чувство стеснения в груди и недостатка кислорода во время или сразу после упражнений)
* Психоэмоциональный стресс
* Некоторые лекарственные средства (бета-блокаторы, аспирин, некоторые НПВС)
* Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
Степень тяжести астмы
* Легкая степень (форма): отсутствует одышка в состоянии покоя, небольшая одышка при ходьбе, говорит обычно предложениями, может лечь на пол (выпрямиться), хрипы слышны только стетоскопом (Зеленая зона: Пиковая скорость потока 80-100% от исходного уровня или личная норма). Не более 2 раз в неделю либо более чем в два раза в неделю, но реже, чем раз в день.
* Умеренная степень (форма): одышка в состоянии покоя, говорит фразами, предпочитает сидеть (не может лечь на пол – не может выпрямиться), слышны хрипы с посвистыванием (Желтая зона: Пиковая скорость потока 50-80% от исходного уровня). Приступы происходят более чем в два раза в неделю, в течение нескольких дней подряд.
* Тяжелая степень (форма): тяжелая одышка в состоянии покоя, говорит отдельными словами (борется за каждый вдох), как правило, громкие хрипы со скрежетом, а иногда и умеренные хрипы из-за уменьшения воздушного движения (Красная зона: Пиковая скорость потока менее 50% от исходного уровня)
* Пиковую скорость потока воздуха измеряйте при помощи бытовых пикфлоуметров.
Распространенность
* Астма встречается у 5-10% детей
* Мальчики болеют астмой в 3 раза чаще девочек
* Если у ребенка в истории болезней были случаи астмы, вероятность получить сенную лихорадку составляет 70%.
Осложнения:
* Постоянный кашель, недосыпание, затрудненное дыхание, требующее госпитализации.
* Смерть наступает в 1,7 случаев на 100 000 детей.
Когда звонить? Звоните 103 немедленно (ваш ребенок, возможно, нуждается в скорой медицинской помощи), если
* Тяжелая дыхательная недостаточность (борется за каждый вдох, не в силах ни говорить, ни плакать из-за затрудненного дыхания, хрипы (хрюканье) с каждым вдохом)
* Ваш ребенок потерял сознание или носогубный треугольник посинел
* Одышка началась внезапно после приема лекарств, аллергической пищи или укуса насекомого
Позвоните врачу сейчас (ночью или днем), если
* Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень плохо
* Он выглядит также, как в прошлый раз перед госпитализацией
* Затрудненное дыхание остается и через 20 минут после использования небулайзера или ингалятора
* Пиковая скорость потока воздуха ниже 50% от исходного уровня (личной нормы) (Красная зона)
* Пиковая скорость потока воздуха 50-80% от исходного уровня после использования небулайзера или ингалятора (Желтая зона)
* Одышка (отчетливо слышная), не разрешена через 20 минут после использования небулайзера или ингалятора
* Непрерывный (без перерыва), кашель, который мешает играть или спать и не улучшился после использования небулайзера или ингалятора
* Сильная боль в груди
* Лекарства от астмы (небулайзер или ингалятор) необходимы чаще, чем каждые 4 часа
* Лихорадка свыше 40 ° С и не улучшилась через 2 часа после использования жаропонижающих
Позвоните своему врачу в течение 24 часов в рабочее время, если
* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
* Легкое свистящее дыхание сохраняется в течение 24 часов при лечении
* Боль в пазухах носа (а не только в носу)
* Лихорадка длится более 3 дней
* Лихорадка возвращается в течение 24 часов
Позвоните своему врачу в течение недели (в рабочее время), если
* У вас есть другие вопросы или опасения
* У вас нет (рецепта) письменного плана действий при приступе астме
* Ребенок пропускает школу более чем 1 день ежемесячно для лечения астмы
* Астма ограничивает в физических упражнениях или занятиях спортом
* Приступы астмы часто пробуждают во время сна
* Используете более 1 ингалятор в месяц
* Ребенок не обследовался на астму в течение 1 года
Родительская забота (уход) на дому, если
* Легкий приступ астмы, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Советы по уходу (заботе)
1. Заверение:
* Астма может скрываться в течение многих лет, под видом хронического или рецидивирующего бронхита, рецидивирующей пневмонии, хронического кашля, или хронических ОРВИ. Обсудите с вашим педиатром возможность того, что у вашего ребенка астма, если у него наблюдаются эти условия.
2. Первая помощь при астме – симптоматическая терапия (недлительного использования):
* Используйте стимуляторы бета-адренорецепторов (например, ингалятор или небулайзер с альбутеролом, сальбуматолом) при первых признаках астмы - при любом кашле или одышке (не ждите, свистящего дыхания) (Причина: Раннее лечения сокращает продолжительность приступа астмы).
* Лучшее "лекарство от кашля" для ребенка с астмой - это лекарства от астмы.
* Следуйте плану действий (рецепту) при приступе астмы, который вам должен выписать врач.
* При использовании ингаляторов, делают 2 вдоха, разделенных на несколько минут, каждые 4 - 6 часов.
* Продолжайте медикаментозное лечение, пока ваш ребенок не перестанет хрипеть и кашлять в течение 48 часов.
* Спэйсер (насадка для ингаляторов): Всегда используйте ингаляторы со спейсером. Это удвоит количество лекарства, которое поступает в легкие.
3. Базисная (долгосрочная) терапия: Если ваш ребенок использует лекарства для контроля астмы (например, ингаляционные стероиды или кромолин) продолжайте применять по назначению.
4. Аллергический ринит (Сенная лихорадка): При симптомах аллергии в носу дайте антигистаминные препараты (Причина: плохой контроль над аллергическим насморком делает симптомы астмы тяжелее) - дифенгидрамин, хлорфенамин, лоратадин, дезлоратадин и т.п.
5. Жидкость: Поощряйте потребление достаточного количества прозрачных жидкостей (например, воды) (Причина: не дает слизи в легких стать липкой).
6. Увлажнитель: Если воздух сухой, используйте увлажнитель (Причина: чтобы предотвратить высыхание слизи в верхних дыхательных путях).
7. Медикаментозное лечение:
* Быстрая помощь при приступе бронходилаторами: альбутерол или сальбуматол (в дозированных аэрозольных ингаляторах). (Примечание: используются для недлительного лечения, только для предотвращения бронхоспазмов)
* Другие препараты быстрого действия: антихолинергик (Ипратропия бромид - Иправент)
* Базисная терапия (длительное лечение, для профилактики):
* Кортикостероиды – бекламетазон, флутиказон, а также ГКС системного действия – преднизолон, метилпреднизолон
* Бета-2 антогонисты длительного действия применяются дополнительно, если кортикостероиды не могут полностью контролировать симптомы астмы – сальметерол или формотерол (Симбикорт, Dulera, Серетид Евохалер и т.п.)
* Другие препараты включают: кромоны (Кромоглин, Кромогексал и т.п.) или недокромил (Тайлед), метилксантин (теофиллин), антилейкотриеновые препараты (монтекуласт - Анколат, зафирлукаст - Сингуляр и т.п.), гуманизированные моноклональные антитела (омализумаб - Ксолар).
* Нельзя использовать пролонгированные препараты теофиллина (теотард, теопек, ретафил, эуфилонг, теодур и др.) в терапии острых приступов бронхиальной астмы!
8. Ожидаемое излечение (прогноз): Если лечение начинается рано, большинство приступов астмы можно быстро взять под контроль. Все хрипы, должны исчезнуть в течение 5 дней.
9. Профилактика – избегайте триггеров:
* Не курите и не разрешайте кому-либо курить в вашем доме или автомобиле.
* Примите душ, чтобы удалить пыльцу, шерсть/перхоть животных, или другие аллергены с тела и волос. Избегайте известных триггеров приступов астмы (например, табачного дыма, перьев в подушках). Избегайте физических упражнений во время приступов астмы.
* Уменьшите воздействие пылевых клещей. Покрывайте мягкую мебель (диваны, матрасы и т.п.), подушки гипоаллергенной тканью, стирайте постельные принадлежности в горячей воде (не менее 55 градусов по Цельсию) каждую неделю, удалите мягкие игрушки из спальни, и очищайте от пыли регулярно помещения. Другие меры - уменьшение влажности в доме при помощи осушителя, удалите ковровые покрытия в спальне. Не располагайте спальни в подвальных помещениях.
* Если аллергия на пушистых домашних животных, единственным эффективным средством снижения воздействия аллергенов будет их удаление из дома. Если это невозможно, держите их вне спальни и используйте фильтры высокоэффективного удержания частиц воздуха (HEPA), а также мойте ежедневно животных.
* Регулярно истребляйте тараканов/насекомых, устанавливая ловушки, заделывайте отверстия в стенах или других возможных местах, через которые они могут пролазить к пище или мусору.
* Удалите и не допускайте появления плесени, которая может появиться в результате затопления, протечки крыши, протекающих труб, или чрезмерной влажности. Устраните все источники утечки воды. Управляйте влажностью в помещении с помощью вытяжек в ванных комнатах и на кухне, и с помощью осушителя воздуха в местах с высокой влажностью. Иногда пористые материалы, таких как древесные плиты являются источниками плесени.
* Воздействие пыльцы может быть уменьшено с помощью кондиционера в спальне вашего ребенка при закрытых дверях, окнах и вентиляции. Избегайте прогулок ранним утром (Причина: утром в воздухе максимальное количество пыльцы). Старайтесь оставаться дома в ветреные дни (Причина: пыльцы гораздо больше, когда погода сухая и ветреная). Избегайте игр с опавшими листьями (особенно грудами) и на газонах
* Уменьшите воздействие раздражителей внутри дома – избегайте запаха моющих средств и средств с нафталином, комнатных дезодорантов, парфюмерии или ароматических свеч.
* Следите за загрязнением воздуха в прогнозах погоды или в интернете. Когда воздух сильно загрязнен, держите ребенка в помещении ребенка и убедитесь, что у него есть лекарства от астмы.
10. Позвоните своему врачу, если:
* Наблюдается затрудненное дыхание
* Ингаляционные лекарства от астмы (небулайзер или ингалятор) необходимы чаще, чем каждые 4 часа
* Свистящее дыхание сохраняется в течение 24 часов
* Вашему ребенку становится хуже
И помните, свяжитесь со своим врачом, если у Вашего ребенка есть в наличии любой симптом из п. "Позвоните своему врачу"
Оговорка: Эта информация не предназначена, для того чтобы заменить консультацию профессионального врача. Она предоставляется только в образовательных целях. Вы несете полную ответственность за, то, как вы решите использовать эту информацию.
Оригинал на англ языке – здесь
Дополнительная информация – 1, 2, 3
Дело в том, что эти самые гланды являются фильтром на пути аэро-аллергенов (пыли, пыльцы, шерсти,...) и не дают им проникать в др. дыхательные органы, и главное в бронхи - где "свирепствует" астма. Гланды - это главный защитный барьер.
Дело в том, что эти самые гланды являются фильтром на пути аэро-аллергенов (пыли, пыльцы, шерсти,...) и не дают им проникать в др. дыхательные органы, и главное в бронхи - где "свирепствует" астма. Гланды - это главный защитный барьер.
Если бы гланды действительно были таким фильтром, то астмой бы страдали только их удалившие люди.
Если бы гланды действительно были таким фильтром, то астмой бы страдали только их удалившие люди.
Гланды - действительно главный фильтр, НО к сожалению не главное условие НЕ страдания астмой. И их удаление просто во много раз СПОСОБСТВУЕТ появлению астмы(
а сколько вашим детям? до 5ти лет , знаю, не делают инструментальные исследования,
"Диагноз астмы у детей до 5 лет, диагноз исключения, и должен быть основан в преимуществе на клинических данных, симптомах, физикальном обследовании.Спирография, пикфлоуметрия у детей до 5 лет не проводится, в силу практической невозможности."
Возможно для кого-то будет полезно ...я случайно зашла в тему и она всколыхнула часть моей жизни.
Мои дети в возрасте от1 до 7 лет очень болели...у дочери после 3 АКДС был астматический статус..у сына ларинготрахеит после ингаляции противогриппозной сыворотки в 1,5 года была нижняя трахеотомия(дыхательная трубка)..если с ним мы иногда попадали в больницу,то с дочерью там практически жили.После реакции на укол супрастина медсестра с малой на руках помчалась в реанимацию и я следом..Спасибо Дмитрию Ивановичу,избавившему нас от гормонов,иглотерапия в 4 года(щадящая)Случайно узнали о камерах искусственного микроклимата соляных шахт в Ужгороде при филиале нашего института курортологии(еще экспериментальных) поехали,пробились.Сына 1 г 8 мес взяли сразу(статистика!!редкий случай)а дочка 3,5 г ода,ждала еще 3 дня...там были взрослые и дети со всего советского союза...попасть трудно,Солотвинская клиника работала под руководствоством института в Ужгороде.Для статистики случаев сынуля был находкой,вот и повезло нам,а в 80м году метод был запатентован в союзе и распространен по територии СССР. Лечили нас в соляных камерах(дисперсная соль)и через 1 час ионы кислорода,время дозировалось врачами в поликлиннике после ежедневного осмотра.Ездили мы уже по их вызовам еще 3 раза.После курсов лечения(иногда и в процессе)бывали обострения..но постепенно это ослабевало...прошло 25 лет Мои дети уже давно взрослые люди и проявления аллергии бывают ,но(тук,тук,тук) абструкции и астмы нет
п. с. а спирограмму делали в неполных четыре у дочки,врачи в обл детской поражались..все удачно происходило и ещё была методика принудительной вентиляции легких-надувать шары-прекрасно дула шары
малая,будучи в приступном периоде.
Последний раз редактировалось вячек; 18.07.2011 в 23:02.
а сколько вашим детям? до 5ти лет , знаю, не делают инструментальные исследования,
"Диагноз астмы у детей до 5 лет, диагноз исключения, и должен быть основан в преимуществе на клинических данных, симптомах, физикальном обследовании.Спирография, пикфлоуметрия у детей до 5 лет не проводится, в силу практической невозможности."
т.е. нужен доктор, который умеет хорошо "слушать"
Я лежала в этом месяце в больнице с малым,там мальчику из нашего отделения делали спирограмму,ему 4 года. Правда,ребёнок в таком возрасте не всегда может сделать правильный выдох.
А пикфлоуметр нам советовала доктор купить,когда малому тоже 4 года было.
.....принудительной вентиляции легких-надувать шары-прекрасно дула шары
малая,будучи в приступном периоде.
Год назад ДРУГ лежал в госпитале погранцов на 5-ой станции БФ - рассказал анекдот, что он вживую наблюдал: идёт по территории врач: видит идёт семья (армяне) его подопечного, которого он прооперировал. Батька и средний брат ведут под ручки старшего-проооперированного. А младший брат сзади идёт и надувает шарики. Вопрос врача к младшему: "Что Вы делаете?" - ответ: "Тык брату сказалы шары надувать - так я памагаю!!!!!!!"
Последний раз редактировалось Frage?; 20.07.2011 в 01:06.
Я лежала в этом месяце в больнице с малым,там мальчику из нашего отделения делали спирограмму,ему 4 года. Правда,ребёнок в таком возрасте не всегда может сделать правильный выдох.
А пикфлоуметр нам советовала доктор купить,когда малому тоже 4 года было.
В настоящее время не существует лекарств от астмы, и точно ни одна причина, вызывающая астму, не была установлена/идентифицирована. Таким образом, понимание состояний (факторов), которые вызывают (провоцируют) астму, как они заставляет чувствовать себя, и как астма может проявлять себя в течение долгого времени является жизненно важным. Вот некоторые мифы и факты об астме:
1. МИФ. Причина астмы «в голове»
ФАКТ: Астма не психологическое состояние. Тем не менее, эмоциональные триггеры могут вызвать приступы.
2. МИФ. Дети могут перерасти астму
ФАКТ: Нельзя перерасти астму. Примерно у 50% детей, страдающих астмой (из них у практически 100% детей с легкой степенью/формой астмы), состояние может стать неактивным в подростковом возрасте. Однако, симптомы/приступы, могут повториться в любое время в зрелом возрасте.
3. МИФ. Астму можно вылечить, так что это не серьезное заболевание и от него никто не умирает
ФАКТ: Не существует лекарств от астмы, но болезнь можно контролировать у большинства пациентов. Приступы астмы необходимо обязательно контролировать, поскольку неконтролируемая астма может привести к госпитализации и возможной смерти.
4. ПРАВДА. Ребенок склонен к астме, если у кого-то в истории семьи были случаи астмы
ФАКТ: У ребенка есть 6% шанс заболеть астмой, если никто из родителей не имеет/имел астмы; 30% шанс, если астма есть у одного из родителей, и 70% шанс, если оба родителя имеют астму.
5. МИФ. Вы можете заразиться астмой от кого-то больного астмой
ФАКТ: Астма не заразна
6. МИФ. Переезд в другую местность может излечить астму
ФАКТ: Переезд в новую местность может временно улучшить симптомы астмы, но это не вылечит астму. После нескольких лет на новом месте, многие люди становятся чувствительными к новой среде, и симптомы астмы возвращаются с такой же или еще большей интенсивностью, чем ранее.
7. МИФ: Дети с астмой не должны заниматься физкультурой и/или спортом
ФАКТ:Плавание является оптимальным видом спорта для детей с астмой. С другой стороны, упражнения (занятия спортом) на сухом, прохладном воздухе могут вызвать приступы астмы у некоторых детей. Более 10% олимпийских чемпионов во всех видах спорта являются астматиками.
8. МИФ. Астма не требует медицинского лечения
ФАКТ: Астма лучше контролируется если врачом составлен/разработан план лечения, который включает лекарственные препараты, используемые для быстрого облегчения приступов и те препараты, которые используются в качестве контроллеров.
9. МИФ. Лекарства, применяемые для лечения астмы вызывают привыкание
ФАКТ: Эти лекарства не вызывают привыкание
10. МИФ. Больной астмой может сам в любой момент спровоцировать приступ
ФАКТ. Приступы астмы невозможно самому спровоцировать/подделать
Всем привет!
Хочу совета. Вчера была у Ротарь и в первый раз за полтора года
спирограмма показала динамику ( 250 -чего то там)
Врач предложила лечь и прокапать себя . Не знаю что делать?
Лечь в больницу нет желания, и не уверена что это необходимость , может кто то с таким же результатом это уже прошел?
Поделитесь...
Моя мама по Вашему совету попала к Ротарь.Врачь положила маму на койку на 10 дней.Кроме капельницы она назначает еще разные процедуры.Я Вам хочу сказать,что мы ОООООООЧЕНЬ ДОВОЛЬНЫ,т.к. с того момента у мамы ни одного приступа не было,а она мучилась 10 лет !!!Капельница,индивидуально подобранная это великая вещь !!!!!!Вобщем мы безумно благодарны Людмиле Петровне и Вам,увожаемые форумчане ,за совет
Лечь в больницу нет желания, и не уверена что это необходимость
Моя мама тоже так говорила и уговорить ее и оторвать от работы,несмотря на сильное ухудшение и приступы длящиеся по 40 минут,было очень тяжело.И все же капельница дала улучшение с первого дня,а наиболее устойчивый эфект конечно мы наблюдаем после десятидневного курса.
Скорейшего Вам выздоровления, Helenza !!!
Последний раз редактировалось yusya; 05.08.2011 в 22:56.
Всем привет!
Хочу совета. Вчера была у Ротарь и в первый раз за полтора года
спирограмма показала динамику ( 250 -чего то там)
Врач предложила лечь и прокапать себя . Не знаю что делать?
Лечь в больницу нет желания, и не уверена что это необходимость , может кто то с таким же результатом это уже прошел?
Поделитесь...
а кроме спирограммы... как состояние вообще? гормоны то вливать просто так не хочется...
Тема: Астма
Сообщение от Frage?
Астма. Американский институт педиатрии.
Показать скрытый текст
Астма у детей. Причины, симптомы, профилактика, уход и лечение
Ваши права
Ответить с цитированием
Социальные закладки